Back To Top
MENU
Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

مخصصة ل رعاية مثلى لل مرضى الذين يعانون من تشوه في العمود الفقري


العلاج الجراحي للجنف

أسئلة عامة حول الجراحة لعلاج الجنف
إن معظم جراحي الجنف يتفقون على أن الأطفال الذين يعانون من درجات كبيرة من الاعوجاج ( 50 درجة أو أكثر) سوف يحتاجون إلى الجراحة للتقليل من الإعوجاج ومنعه من أن يصبح أكثر سوءا.

إن الجراحة الملاءمة لتصحيح الجنف هي اللحام الفقري. تعتبر هذه العملية قائمة على فكرة اللحام. والفكرة الأساسية هي إعادة الفقرات إلى موضعها المستقيم ومن ثم يتم لحام الفقرات المعوجة بحيث تنمو ككتلة واحدة صلبة من العظام.

وباستخدام الوسائل والإمكانات الموجودة حاليا فبمقدور جراحي الجنف الوصول بالحالة إلى مستويات جيدة من التحسن الملحوظ.

هل أحتاج إلى الجراحة؟
إذا كان الإعوجاج لديك أكبر من 50 درجة فإنه من المحتمل أن يصبح أسوأ بمرور الوقت حتى بعد إتمام مرحلة النمو. من الممكن أن يتسبب ذلك في إزدياد تشوه منظر ظهرك بالإضافة إلى التأثير على وظيفة التنفس. حينئذ تعتبر الجراحة لابد منها.

إن الاعوجاجات بين ال40 و ال50 درجة في الاطفال في طور النمو تقع بالمنطقة الرمادية ويؤثر العديد من العوامل على احتمالية أن تكون الجراحة حلا موصى به. ولابد من مناقشة ذلك مع الطبيب المعالج.

ما مدى نجاح الجراحة في علاج الجنف؟
تعتبر عملية لحام العمود الفقري جراحة ناجحة لحل مشكلة الاعوجاج وايقافه عن النمو. وفي الوقت الحاضر بمقدور الأطباء العمل على فرد الاعوجاج بصورة ملحوظة والذي يمكنه تحسين مظهر المريض.

ما مدى الاستقامة التي سيكون عليها عمودي الفقري عقب الجراحة؟
حيث ان العظام الفقرية تحمي الحبل الشوكي فسوف يقوم طبيب العظام الخاص بك بتحريك العظام بقدر ما هو امن فقط.

إن درجة التصحيح الناجم عن الجراحة تعتمد على مدى مرونة الجنف قبل العملية. وبصفة عامة كلما كان الاعوجاج أكثر مرونة كلما زاد قدر التصحيح الناتج عن الجراحة. ويمكن لطبيبك الخاص ان يقوم بقياس المرونة التي تتمتع بها قبل الجراحة من خلال فحصا بالاشعة السينية مخصص يدعى التصوير في وضعية الانثناء أو الشد.

ويتعافى أغلب المرضى الذين يعانون من إعوجاجا أقل من 25 درجة. وفي الكثير من الحالات يكون بالكاد ملاحظة مثل هذه الإعوجاجات

أعاني من وجع بالظهر مصاحب للأعوجاج. هل ستعمل الجراحة على علاج ألمي؟
عقب الجراحة مباشرة ستشعر بمزيد من الألم عن السابق ولكن غالبا ما يزول ذلك خلال فترة اسابيع قليلة إلى بضعة شهور. وغالبية المرضى يذكرون تحسن آلامهم عقب سنة من الجراحة عن ذي قبل.

Pre and Post-Op
تبين الاشعة السينية على اليسار إعوجاجين كبيرين يحتاجا إلى الجراحة.
والاشعة السينية لنفس المريض على اليمين عقب الجراحة لتصحيح الإعوجاجات.
Courtesy of Texas Scottish Rite Hospital for Children.

يعاني اي شخص من ألم بالظهر من وقت لأخر سواء كان يعاني من الجنف من عدمه. إن توقع عدم الشعور بألم بالظهر بالمستقبل يعتبر شيئا غير واقعيا.

ما الذي يتم فعله خلال جراحة لحام العمود الفقري؟
خلال الجراحة يتم لحام الفقرات المعوجة ببعضها البعض بحيث تنمو إلى قطعة عظمية واحدة صلبة. وسوف يعمل ذلك على إيقاف النمو بالكامل في الفقرة المشوهة من العمود الفقري ويمنع كذلك سوء حالة الاعوجاج.

تستخدم جميع عمليات لحام العمود الفقري بعض الخامات العظمية والتي تسمى برقع العظم من اجل حث نمو اللحام. وبصفة عامة يتم وضع قطع صغيرة من العظم في الفراغات الموجودة بين الفقرات التي من المبغي لحامها. وتنمو العظام مع بعضها البعض بالمثل كما هو الحال بالنسبة للحام العظام المنكسرة.

ويتم استخدام القضبان المعدنية للمساعدة على تثبيت العمود الفقري في مكانه حتى اكتمال عملية اللحام. ويتم وصل القضبان من خلال مسامير إلى العمود الفقري وخطاطيف أو أسلاك.

Exactly how much of the spine is fused depends upon your curve(s).

Bone is scooped out of the iliac crest to be used as a bone graft.
Bone is scooped out of the iliac crest to be used as a bone graft.

ما هي الرقعة العظمية؟
تستخدم الرقعة العظمية بصفة أساسية من اجل حث نمو العظام وشفائها. وتزيد من إنتاج العظم وتساعد الفقرات على اللحام مع بعضها في كتلة عظمية صلبة وحيدة.

في الماضي كنا نحصل على الرقعة العظمية من عظام الحوض للمريض نفسه وكان ذلك يعتبر الملاذ الوحيد.ويسمى هذا النوع من الرقع بالترقيع الذاتي. مع ذلك فإن الحصول على الرقعة العظمية يتطلب عمل فتحة إضافية خلال الجراحة.

إن أحد البدائل لعملية ترقيع العظام الذاتي هو الترقيع من الغير ( الترقيع الخيفي) بالحصول على رقعة العظم من جثة ميتة. ويتم الحصول على هذا النوع من الرقع من بنوك العظام

وقد تم تطوير العديد من خامات رقع العظام في وقتنا الحاضر.

كم من الوقت تستغرق الجراحة؟
ستمر أغلب الجراحات اللحامية من 4 غلى 12 ساعة اعتمادا على حجم اعوجاج المريض وعدد الفقرات اللازم لحامها.

كم مقدار الألم الذي سأشعر به عقب الجراحة؟
يختلف كثيرا مقدار الألم الذي يشعر به الأفراد عقب الجراحة. وتعتبر الجراحة من الجراحات الكبيرة التي تشتمل على تحريك العضلات وإعادة استقامة العظام.

تعتبر الأيام القليلة الأولى غير مريحة إلى حد ما ولكن يتحسن معظم الأشخاص بسرعة في اليوم الثالث أو الرابع عقب الجراحة ويمكنهم المشي والقيام من السرير بسهولة تمكنهم من مغادرة المستشفى. ويستمر تحسن الألم بالتدريج ويمكن لمعظم المراهقين العودة إلى مدارسهم بحلول الأسبوع الثاني أو الثالث للجراحة. يمكن أن يستمر بعض من الألم البسيط ولكن بحلول الأسبوع الثالث إلى السادس عقب الجراحة تنتهي الحاجة إلى استخدام المسكنات.

أي نوع من مسكنات الألم سيتم اعتمادها عقب الجراحة؟
تختلف استراتيجية التحكم بالألم من طبيب لاخر ومن مستشفى لأخر. وفي أغلب الأحيان يتم استخدام ألية للتحكم بالألم تحت سيطرة المريض والتي تتضمن جرعة صغيرة من مسكنات الألم بالوريد عندما يضغط المريض على زر. ويستخدم بعض الجراحين قسطرة وريدية ( أنبوب بلاستيكي صغير في الوريد) للتزويد بالأدوية. وتعتبر وسيلة تسكين الألم التي اعتادها الطبيب المعالج هي الأكثر أمانا وموثوقية لك عقب الجراحة.

في اليوم الثاني أو الثالث للجراحة سوف يقوم الطبيب بتغيير الادوية الموصوفة لك إلى اقراص أو سوائل يتم ابتلاعها عن طريق الفم. وتعتبر هذه الأدوية من مشتقات المورفين. وحيث أن هذه الأدوية تعتبر من أدوية الإدمان إذا تم تعاطيها لفترة طويلة فسوف يحاول الطبيب تغييرها بدواء الأسيتامينوفين في اقرب وقت عقب عودتك للمنزل.

هل تبقى الخطاطيف والقضبان بالعمود الفقري حتى عقب التحامه؟
إذا تم استخدام القضبان في عملية اللحام فإنه ما من حاجة غالبا لإزالتها. ومع ذلك فإن بعض الأشخاص يمكن أن يحتاجوا إلى إزالتها لأسباب عدة.

هل سيؤدى الالتحام إلى تيبس ظهري ويجعله غير قادر على الحركة؟
عقب لحام العمود الفقري يكون بمقدور أغلب الأشخاص القيام ببعض الحركة الكافية للقيام بالاعمال اليومية ومعظم الرياضات. وسوف تحتاج إلى مزيد من الوقت بالنسبة للرياضة التي تحتاج نوعا خاصا من المرونة من اجل التكيف. ويشعر معظم الأخاص خلال سنة واحدة أن أظهرهم بدأت بالتحسن عند مشاركتهم بالرياضة.

هل يمكن تصحيح الإعوجاج دون اللجوء للجراحة؟
نأمل لو كان لدينا طريقة أخرى بإمكانها المساعدة على إسباغ الاستقامة على العمود الفقرة وتسمح بالحركة الطبيعية بين العظام. وللأسف فإنه ليس لدينا هذه الإمكانية. فإي شئ نضعه لتثبيت الفقرات وجعلها مستقيمة بالتالي يجعل العمود الفقري متيبسا في بعض المناطق الأخرى عقب الجراحة.

يمكن إجراء جراحة للجنف دون الحاجة للحام. للأسف فإن القضبان التي تعمل على استطالة العمود الفقري سوف تنكسر بالنهاية إذا لم تنمو العظام الموجودة بينها. لذا فإننا إذا أجرينا جراحة غير قائمة على اللحام فإننا سوف نحتاج لإعادتها مرات ومرات.

أسئلة عامة حول التعافي من الجنف
يقيم معظم المرضى عقب الجراحة لفترة من 4 إلى 10 أيام. ويتغيبون عن المدرسة لفترة من اسبوعين إلى 6 أسابيع بينما يمكنهم العودة لممارسة انشطتهم الرياضية في فترة من شهرين وحتى 6 شهور.

كم من الوقت يحتاج المريض لمسكنات الألم عقب مغادرته المستشفى؟
غالبية الاطباء يصفون مضادات للالم من النوع القوي لمرضى الجنف عقب الجراحة. وبالنسبة للمرضى الذين لم يستخدموا مسكنات الألم الأفيونية من قبل عادة ما تتوقف الحاجة إليها خلال من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. وإذا كان المريض قد استخدم هذا النوع من العلاجات من قبل فإنه من الممكن أن تطول المدة قبل إمكانية إيقافها.

من الأفضل الإقلاع عن أخذ مثل هذه المسكنات القوية في أسرع وقت ممكن حيث يمكن ان يكون لها تاثيرات إدمانية إذا تم اخذها لفترات طويلة.

هل تؤدي الجراحة إلى مانع بالنسبة لأداء النشاطات اليومية؟
لا فغالبية المرضى بمقدورهم العودة إلى جميع نشاطاتهم اليومية والرياضة المفضلة لديهم.

إن غالبية المرضى يمكنهم العودة إلى الأنشطة الرياضية التي لا تحتاج إلى إحتكاك ( الجري وحمل الأثقال والتمارين) لمدة تقارب أربعة إلى ستة شهور عقب العملية.

قبل العودة إلى جميع النشاطات اليومية بما في ذلك الرياضات التي تحتاج إلى احتكاك لابد من ضمان تعافي العمود الفقري بالكامل. وغالبا ما يستغرق هذا الأمر من ستة إلى إثنى عشر شهرا عقب الجراحة من أجل الحصول على لحاما قويا للعمود الفقري والعودة إلى جميع النشاطات.

هل سأكون قادرا على المشي عقب العملية؟
نعم فبعض المرضى يمكنهم الحاجة إلى العلاج الطبيعي عقب الجراحة ولكنهم بمقدورهم المشي عندما يخرجون من المستشفى.

متى يمكنني العودة إلى المدرسة عقب العملية؟
غالبية الأطفال يتغيبون عن مدارسهم لفترة من أسبوعين وحتى أربعة أسابيع عقب الجراحة. وغالبا يستغرق الأمر حوالي أربعة شهور قبل تعافي العمود الفقري بالصورة الكافية لحمل حقائب الظهر.

متى يمكنني الاختلاط بأصدقائي مرة أخرى؟
يمكن لأصدقاءك أن يزوروك عقب العملية في المستشفى وبالمنزل. إن الخروج مع أصدقاءك – كالذهاب للمدرسة أو مشاهدة افلام السينما- من الممكن عقب انهاءك لفترة تعاطي المسكنات وقد شعرت حينها بأنك قد عدت لطبيعتك ( ويحدث هذا عادة بعد أربعة أسابيع من العملية).