العمود الفقرى المتقدم في العمر
الإنزلاق الغضروفي القطني

إن مصطلحات إنزلاق غضروفى أو بزوغ الغضروف أو تمزق الغضروف كلها مترادفة. الأكثر شيوعاً أن يحدث هذا الإنزلاق الغضروفى فى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عاماً، ولكنه يمكن أن يحدث فى أى عمر. فى المرضى كبار السن، قد يكون هناك خشونة مفاصل مصاحبة و إنضغاط لجذر العصب.

الأعراض و التشخيص

نموذجياً، سوف يصاب معظم الأشخاص بنوبة أو نوبتين من ألم ظهرى سفلى ليس شرطا أن يكون مصاحباً لإصابة وفيما بعد يحدث ألم بالساق، يعرف فى الغالب بعرق النسا. يحدث الإنزلاق الغضروفى نتيجة إضمحلال وتدرك فى الغضروف وحدوث تمزقات به و إنفتاق وبزوغ لمحتواه فى أجزاء متعددة منه . فى المرضى الذين تستمر الأعراض فيهم مدة أطول من عدة أسابيع، أو الذين يعانون من ضعف ظاهر و/ أو متزايد فى الساق أو خلل فى التحكم فى التبرز أو التبول، يجب إجراء أشعة مقطعية أو بالرنين المغناطيسى لإكتشاف الخلل الموجود.

العلاج

كثيراً ما تتحسن الأعراض من تلقاء نفسها و تستجيب لتقليل الحركة ، و العقاقير مضادة الإلتهاب غير الستيرويدية، مع فترات قصيرة من إلتزام الراحة بالسرير. يتعافى معظم المرضى بدون علاج جراحى. إذا كان الألم عنيفاً بشكل خاص، عندئذ يجب التفكير فى إجراء تمرينات و علاج طبيعى . إذا قلت الأعراض ، فقد تستغرق العودة التدريجية للأنشطة الكاملة حوالى أربعة أسابيع. على الرغم أن العقاقير الستيرويدية التى كانت تستخدم فى علاج عرق النسا فيما مضى مازالت عقاقير مفيدة لهذا الغرض ، إلا أن إستخدامها غالباً ما يصاحبه حدوث مضاعفات ذات مغزى و يجب عدم إستخدامها إلا لفترات قصيرة ، إذا إستخدمت أصلاً.

إذا لم يحدث تحسن خلال شهر إلى ثلاثة أشهر مع العلاجات غير الجراحية أو إذا إستمر أو زاد ألم الساق أو ضعفها ، فقد ينصح الطبيب بالعلاج الجراحى. أكثر العمليات التى يتم إجراؤها شيوعاً فى هذه الحالة هى قطع الغضروف وفيها يتم إحداث جرح صغير فى الظهر و تتم إزالة الجزء المنفتق البازغ من الغضروف. غالباً ما يحدث تحسناً مذهلاً فى الأعراض. بالنسبة للمرضى الأصحاء يمكن إجراء هذه العمليات كمرضى خارجيين للمستشفى، ولكن أحياناً تتطلب الأثار الجانبية للتخدير و إعطاء العقاقير لعلاج الألم بعد الجراحة إلحاق المريض بالمستشفى لمدة يوم أو إثنين. بعد الجراحة ، من الضرورى النقاهة لفترة ، ولكن العودة التدريجية للأنشطة هى القاعدة . يختلف الوقت المستغرق للعودة إلى العمل و الأنشطة الرياضية من مريض لآخر ، ويجب مناقشة هذا الأمر مع الجراح المعالج.