العمود الفقرى المتقدم في العمر
ضيق القناة الفقارية

مع إزدياد خشونة المفاصل/ إضمحلال الغضروف ، يمكن أن تضيق القناة الفقرية ( الفراغ الذى يحتوى على الحبل الشوكى وجذور الأعصاب)، و يمكن أن يحدث قصر في طول الأربطة الكبيرة (الرباط الاصفر) التى تعبر الفراغ بين فقرتين وقد تصبح أكثر سمكاً نسبياً. عندئذ تضغط هذه التراكيب على الأعصاب فى القناة الفقرية.

الأعراض و التشخيص

هذا التضيق يمكن أن يؤدى إلى ألم بالساق أثناء السير و الوقوف ويرتاح عادة بالجلوس أو الإستلقاء. هذه الأعراض تعرف بالعرج عصبى المنشأ، ويجب تفرقتها من نوع مماثل من الألم يشع إلى أسفل الساق و ينتج عن مشاكل فى الدورة الدموية، أو خشونة مفصل الورك أو مشاكل الأعصاب فى مرضى السكر.

ويتم تشخيص ضيق القناة الفقارية بشكل تخصصى بالمسح بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسى. أحياناً يستخدم إختبار رسم العضلات وإختباردرجة توصيل العصب فى التفرقة بين هذه الحالة و إصابة العصب فى مرضى السكر.

العلاج

يتكون العلاج غير الجراحى من العقاقير مضادة الإلتهاب، و التمرينات، و العلاج الطبيعى. أحياناً، يتم حقن مخدر موضعى أو ستيرويدات فى الأنسجة الرخوة، مثل العضلات و الأربطة، أوفى القناة الفقرية (في فوق الجافية) قرب جذور أعصاب معينة. إذا لم تؤدى هذه الإجراءات إلى إراحة الاعراض، فعندئذ قد يكون من الضرورى إزالة الإنضغاط جراحياً فى الفقرة المصابة. هذه الجراحة فعالة تماماً وتتيح للمرضى أن يسيروا لمسافات أبعد و أن يقفوا لفترات أطول بدون ألم. تشمل الجراحة إزالة الضغط عن جذور الأعصاب عن طريق إزالة سقف القناة الفقارية (إستئصال الصفيحة الفقرية) وتوسيع الفراغات التى يخرج جذر العصب من القناة عبرها (توسيع القناة العصبية). قد يكون من الضرورى كذلك دمج الفقرات المصابة إذا كان هناك عدم ثبات. من المهم تذكر أن دمج الفقرات هو إجراء يؤدى إلى إلتئام القِطع الفقراتية/ وإلتحامها مع بعضها بأستخدام عظم، إما من الحوض (العرف الحرقفى) أو من بنك العظام. فى غالبية الحالات، تستخدم شرائح معدنية تتكون من مسامير و أعمدة للمساعدة فى الحفاظ على إستقرار هذه الفقرات أثناء التئام الدمج.

الأقامة بالمستشفى تكون أقصر عموماً إذا لم يتم إجراء دمج و أطول قليلاً إذا تم إجراءه. وفى كلتا الحالتين، قد يلزم البقاء قليلاً فى قسم تأهيلى لإستعادة القوة و الحركة، خاصة إذا كان المريض لديه بعض الضعف و الهزال قبل الجراحة. سوف يقوم الجراح المعالج بتوفير المعلومات الخاصة بالتفاصيل الفعلية لتعليمات ما بعد الخروج، وإستعادة الأنشطة الجسمانية الطبيعية و الرياضية ، و القيادة و الإستخدام المحتمل للحزام كل ذلك بناءاً على حالة كل مريض بعينها.

منظر مقطعى بالرنين المغناطيسى للعمود الفقرى على اليمين تظهر قناة فقرية مفتوحة بينما يُظهر المنظر الأيسر قناة فقرية ضيقة بشدة.