التمفصل الكاذب
السبب
يتكون العمود الفقرى من فقرات مستقلة ترتبط مع بعضها بواسطة غضروف فى الأمام و مفصلين صغيرين خلف العمود الفقرى تشبه المفاصل الموجودة فى سوار ساعة اليد. هذه الروابط أو المفاصل تسمح بإنثناء وتلوى العمود الفقرى. كثيراً ما يحدث تآكل أو خشونة فى هذه المفاصل مع تقدم العمر أو عقب الإصابة وفى النهاية تصبح مؤلمة. إذا لم يمكن السيطرة على الألم بالعلاج الطبيعى، و التمرينات و العقاقير، فقد ينصح الطبيب بإجراء دمج لتثبيت الفقرات المصابة بالخشونة.
بمجرد أن يقرر المريض إجراء جراحة دمج الفقرات يصبح الهدف التالى هو الحصول على دمج فقرات قوى صلب. "التمفصل الكاذب" هو مصطلح يعنى حدوث "مفصل كاذب" بسبب إجراء جراحة لا تؤدى إلى دمج صلب قوى. إن إستخدام طرقاً أفضل فى إنتقاء المرضى للجراحة، باإضافة إلى إستخدام أساليب أفضل فى الجراحة ، قد أديا إلى جعل معدل حدوث التمفصل الكاذب اقل بكثير عقب جراحات دمج الفقرات.
هناك عدة عوامل خاصة بالمريض تكون مصحوبة بزيادة خطر حدوث التمفصل الكاذب
- التدخين (النيكوتين)
- البدانة
- هشاشة العظام
- الإستخدام المزمن للستيرويدات
- مرض السكرى
- الأمراض المزمنة الأخرى
- وجود تمفصل كاذب سابق
- سوء التغذية
هناك عدة عوامل أخرى هامة متعلقة بالأسلوب الجراحى المستخدم تؤدى إلى تقليل حدوث فشل الدمج، مثل إستخدام رقعة عظمية من المريض نفسه (رقعة ذاتية)، إما من العمود الفقرى نفسه (رقعة موضعية)، أو من منطقة الورك (العرف الحرقفى)، مع إستخدام الآلات و الأجهزة الحديثة، بما فيها الخطاطيف، و المسامير، و الأقفاص ، و الأعمدة، و الأسلاك من أجل محاذاة و تثبيت القِطع المراد دمجها على الوجه الأمثل. حتى فى أيدى أفضل الجراحين فإن إحتمال حدوث التمفصل الكاذب يكون 5%- 15% على أقل تقدير.
الأعراض
قد يجد الجراح المعالج صعوبة كبيرة فى تحديد ما إذا كان هناك تمفصلا كاذبا قد حدث أم لا.
إذا كان التمفصل الكاذب قد حدث، فسوف يشكو المريض غالباً من إرتداد للألم على مدى شهور فى موضع مشابه جداً لموضع الألم السابق للجراحة، أو قد يزيد الألم تدريجياً بعد الجراحة بفترة قصيرة.
الأشعات
إذا كانت هناك أجهزة عمود فقرى قد تم تركيبها أثناء الجراحة، فقد تظهر الأشعات السينية وجود تفكك أو كسر فى الأجهزة كما هو مبين فى(شكل 1).
أفضل فحص للكشف عن التمفصل الكاذب هو المسح بالأشعة المقطعية.
الخيارات العلاجية
إذا تم إكتشاف وجود تمفصل كاذب مؤلم، فسوف يقترح جراح العمود الفقرى المعالج لك علاجات أخرى تالية، قد تشمل إجراء جراحة إضافية.
 تمفصل كاذب نتيجة فجوة فى الدمج |
 تمفصل كاذب مع كسر فى الجهاز |
 إصلاح التمفصل الكاذب بوضع رقعة عظمية موضعية |
 إصلاح التمفصل الكاذب بتركيب جهاز جديد |
المرجع
ترجمها
الى العربية ا.د.
حازم السباعي
, ا.د. كمال
إبراهيم , ا.د.
يسري الهواري http://www.orthospine.com/surgical_procedures/surgery_spinal_fusion.html