老年脊柱后凸与矢状面失平衡

病因

脊椎自头颅至骨盆有正常的弯曲,这使得直立的人类可保持适当的排列与平衡。从侧面观察,颈椎向前弯曲(前凸),胸椎与肋骨向相反的方向向后侧弯曲(后凸),下腰椎又弯向前方(前凸)。脊柱的完整性和固有的平衡是由椎体和椎间盘一起组成的。

随着年龄的增长,两个密切相关的进程同时出现了。第一,柔韧而可以吸收震荡的椎间盘逐渐失去水份,开始萎缩变小,有些年老患者甚至会完全塌陷。椎间盘有助于保持脊柱的弯曲,塌陷后导致弯曲丢失,姿势前倾。老年关节炎患者脊椎会僵硬,上下不能补偿以保持身体平衡。同时,特别是缺少激素的保护(閉经)下,骨质疏松使椎体软化,即使轻微的外伤也会造成压迫性骨折。某些人也许没有任何病征,然而椎体会在塌陷或成角的状态下愈合,进一步使得脊椎失平衡。这在脊椎的中段或胸椎部分特别常见,不管发生在哪里,脊椎的曲度增加被称为后凸畸形。

治疗方式的选择

治疗重在预防。有规律的有氧和无氧功能锻炼,避免吸烟等活动以保持脊椎的柔韧性和姿态,因为吸烟会加速椎间盘退化。运动同时定期进行骨质密度检查,如果有必要,可利用增强骨质的药物防治与骨质疏松性有关的骨折。

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