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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dedicado a la atención óptima de los pacientes con deformidad de la columna

Cifosis

Desequilibrio sagital fijo

Causas de desequilibrio sagital fijo (síndrome de la espalda plana)

1. Malformación vertebral congénita
Si uno o varios cuerpos vertebrales es hallan acuñados hacia delante al nacimiento (o durante el crecimiento), la columna puede no desarrollar una apropiada lordosis lumbar. En los niños, la columna es lo suficientemente flexible para compensar. Sin embargo, con el tiempo, en la etapa adulta se puede perder esta habilidad de adaptarse a la vértebra malformada.

2. Del desarrollo.
Una cifosis lumbar compensada puede descompensarse a medida que los discos se degeneran en el transcurso del tiempo. En forma similar, con el tiempo, una cifosis torácica progresiva puede superar la habilidad de la columna lumbar para compensarse (pinche aquí para ver un ejemplo).[ejemplo de osteotomía posterior]

3. Postoperatoria
“Postoperatoria” significa que el tronco no es capaz de compensar los cambios en su alineamiento sagital luego de una cirugía. Las causas comunes son las fusiones en múltiples niveles con pérdida de una apropiada lordosis lumbar o infección postoperatoria.

Postsurgical FSI:
SDF postoperatorio
A) Un progresivo asentamiento de la columna luego de fusiones lumbares secuenciales causó una significativa pérdida de la lordosis lumbar
B) Una infección sobre una fusión hipolordótica (lordosis insuficiente) dio lugar a una descompensación de la alineación sagital.
C) Instrumentación en distracción provoca un síndrome de la espalda plana.

4. Síndrome de la espalda plana
En los primeros tiempos de la instrumentación espinal, se desarrolló un implante llamado “barra de Harrington” que enderezaba la columna igual que el “gato del automóvil” levanta un auto. Esto fue efectivo para enderezar la columna, pero tendía a anular la lordosis lumbar y la cifosis torácica dando lugar a la “espalda plana”.

5. Infecciones

6. Síndrome de transición
Cuando un segmento de la columna vertebral es fusionado, el nivel adyacente recibe fuerzas de estrés adicionales. Al tiempo, las vértebras pueden sufrir fracturas o los discos pueden deteriorarse a una velocidad mayor que lo habitual.

Transition syndrome:
Síndrome de Transición
A) A Mujer de 65 años de edad con escoliosis toracolumbar y un leve balance sagital positivo (la cabeza por delante de sus caderas). Fue sometida a una fusión desde la 10ª vértebra torácica hasta el sacro.
B) Luego de nueva cirugía, su alineación sagital es normal.
C) Luego de una caída, sufrió una fractura por encima de la fusión y comenzó a inclinarse hacia delante.
D) Con el tiempo su desequilibrio sagital fijo progresó haciendo muy dificultoso permanecer parada correctamente.