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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dedicado a la atención óptima de los pacientes con deformidad de la columna

Cifosis

Cifosis del desarrollo

Tratamiento quirúrgico

Fusión vertebral
El tratamiento quirúrgico puede estar recomendado cuando la deformidad cifótica es grave (mayor de 80°) y el paciente suele experimentar aumento de su dolor de espalda. La intervención quirúrgica permite lograr una corrección significativa sin la necesidad de corsé postoperatorio. Se colocan tornillos pediculares (2 por nivel) y se conectan con dos barras. Este procedimiento permite un suave enderezamiento de la columna. La mayoría de las cirugías se realizan por la espalda. Sin embargo, algunos médicos recomiendan una cirugía adicional por adelante. Usualmente los pacientes pueden retornar a sus actividades diarias 4 a 6 meses después de la cirugía. La corrección obtenida por la cirugía es notable. (Figura 1)

A: Preoperative photo of patient with severe kyphosis secondary to Scheuermann's disease.   B: Preoperative x-ray of the same patient. C: Postoperative photos of the same patient one year after surgical correction of the kyphosis. D: Postoperative x-ray of the same patient.

Figura 1: A) Fotografía preoperatoria de un paciente con cifosis severa secundaria a enfermedad de Scheuermann. B) Radiografía preoperatoria del mismo paciente. C) Fotografía del mismo paciente un año luego de la corrección quirúrgica de la cifosis. D) Radiografía postoperatoria del mismo paciente.

Osteotomía de Smith-Petersen (Posterior).
Las curvas moderadamente flexible se corrigen a menudo sólo colocando al paciente en decúbito ventral (boca abajo) sobre la mesa de operaciones. Sin embargo, las curvas rígidas requieren pasos adicionales. La osteotomía de Smith–Petersen es habitualmente realizada en múltiples niveles para permitir una suave aplicación de fuerzas correctivas adicionales. Cada segmento vertebral está limitado en extensión (inclinación hacia atrás) por el deslizamiento dos articulaciones facetarías. Si estas articulaciones son removidas y el disco intervertebral es móvil, es posible obtener aproximadamente 5°-10° de corrección adicional por cada nivel. (Figura 2).

 A & B) Front and side X-rays of a person with severe, rigid Scheuremann’s kyphosis.  C) An illustration of a side view of the spine showing how the facet joints are removed.  D) After the facets are removed, the spine can be tilted backward.  E & F) Front and side X-rays after surgery.

Figura 2:
A y B) Radiografía anterior y posterior de ua persona con cifosis de Scheuermann severa y rígida. C) Ilustración de una vista lateral de la columna mostrando cómo las facetas son removidas. D) Luego que las facetas son removidas, la columna puede inclinarse hacia atrás. E y F) Radiografías postoperatorias anteroposterior y lateral.