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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dedicado a la atención óptima de los pacientes con deformidad de la columna

Escoliosis neuromuscular

40 yo male, CP, spastic quadriplegic, progressive loss of sitting balance.
La escoliosis neuromuscular presenta una curvatura irregular debido a anormalidades de las vías periféricas mio-neurales (músculo-nervio) del cuerpo. Es más frecuente en casos más severos y en pacientes no deambuladores. La progresión de la curva es más frecuente en estos pacientes que en la escoliosis idiopática, y pueden continuar en la adultez. La ortésis no previene la progresión de la deformidad.

Hallazgos en el examen físico:
dependiendo en la etiología, paciente pueden o no caminar. Algunos desórdenes permiten a los pacientes pequeños caminar mientas son jóvenes, pero pueden necesitar la silla de ruedas cuando son más grandes. En pacientes no deambuladores, el desbalance te tronco en habitual a medida que la curva progresa. Las curvas grandes fuerzan a los pacientes a utilizar sus miembros superiores para mejorar su estabilidad al estar sentado. La oblicuidad pélvica o tilt pélvico también lleva a la baja tolerancia a estar sentado.

Frecuencia:
Debido a las múltipes causas de la escoliosis neuromuscular, la incidencia es variable (Tabla 1). El tipo y la severidad de la curva tiende a aumentar de acuerdo al grado de compromiso neuromuscular.

Myelodysplasia Kyphoscoliosis
Cifoescoliosis mielodisplásica

Tabla 1:

Diagnóstico Incidencia de escoliosis
Parálisis cerebral (2 miembros comprometidos)
Mielodisplasia (lumbar bajo)
Atrofia medular espinal
Ataxia de Friedreich
Parálisis cerebral (4 miembros comprometidos)
Distrofia muscular de Duchenne
Mielodisplasia (nivel torácico)
Parálisis traumática (menos de 10 años)
25%
60%
67%
80%
80%
90%
100%
100%

Tratamiento no quirúrgico. A diferencia de la escoliosis idiopáticas. La ortésis no es efectiva para tratar escoliosis neuromuscular. Curvas menores pueden ser tratadas con ortésis o con modificaciones en la silla de ruedas (en no deambuladores) con el objetivo de mejorar la función.

Es importante tener un equipo multidisciplinario que evalúen y traten a los pacientes cuando es necesario. Problemas pulmonares, neurológicos, genitourinarios, ortopédicos, nutricionales y gastrointestinales son comunes y deben ser coordinados dentro del equipo médico.