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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dedicado a la atención óptima de los pacientes con deformidad de la columna

La columna envejecida

pseudoartrosis

La columna vertebral se compone de vértebras individuales unidas entre sí por un disco en la parte delantera y dos pequeñas articulaciones en la parte posterior de la columna vertebral, similar a los eslabones de una correa de reloj. Los "enlaces" o articulaciones permiten la flexión y torsión de la columna vertebral. Estas articulaciones con frecuencia pierden sus propiedades con el tiempo o después de una lesión y, finalmente, llegan a ser dolorosas. Si el dolor no se controla con terapia física, el ejercicio y la medicación, una fusión puede ser sugerida por su medico/a para estabilizar el segmento artrósico de la columna vertebral.

Una vez que el paciente ha decidido proceder con la cirugía de fusión espinal para luego obtener una fusión sólida, se convierte en la siguiente área de enfoque. Pseudoartrosis, (que se deriva del griego que significa "falsa articulación”), es un término que se utiliza cuando la cirugía no resulta en una fusión sólida. Mejores métodos de selección de pacientes para la cirugía, así como mejores técnicas quirúrgicas han hecho de la pseudoartrosis un resultado mucho menos frecuente en la cirugía de fusión espinal.

Muchos de los problemas de los pacientes se asocian con un mayor riesgo de pseudoartrosis:

  • fumar (nicotina)
  • lobesidad
  • osteoporosis
  • uso crónico de esteroides
  • diabetes mellitus
  • otras enfermedades crónicas
  • una pseudoartrosis anterior
  • desnutrición

Otros factores importantes minimizan un fracaso de la fusión. Están relacionados con la técnica quirúrgica, tal como, el uso de injerto óseo del paciente (injerto autólogo), ya sea desde la columna vertebral en sí mismo (injerto local) o desde la región de la cadera (cresta ilíaca), y el uso de instrumentación moderna, incluyendo ganchos, tornillos, jaulas, barras y cables, para alinear correctamente y estabilizar los segmentos que el cirujano está intentando fusionar. Incluso en las manos de los mejores cirujanos el riesgo de una pseudoartrosis está en un mínimo de 5% - 15%.

Síntomas. Su cirujano puede tener considerables dificultades para determinar si se ha producido pseudoartrosis. Si se ha producido una pseudoartrosis, una recurrencia del dolor muy similar en ubicación al anterior a la cirugíase observa  a menudo durante un período de meses, o el dolor puede aumentar gradualmente poco después de la cirugía.

Diagnóstico por imágenes. Si fue colocada instrumentación durante la cirugía, los rayos X pueden demostrar pérdida o rotura de la instrumentación, como se observa en la figura 1. El mejor estudio para identificar una pseudoartrosis es la tomografía axial computarizada.

Si se identifica una pseudoartrosis dolorosa, su cirujano espinal hará nuevas recomendaciones para su tratamiento, que puede incluir una a cirugía adicional.

Pseudoarthrosis with broken instrumentation Pseudoarthrosis defect in fusion
Pseudoarthrosis with broken instrumentation Pseudoarthrosis defect in fusion
Repair of pseudoarthrosis with new instrumentation Repair of pseudoarthrosis with local bone graft
Repair of pseudoarthrosis with new instrumentation Repair of pseudoarthrosis with local bone graft

Reference Revision Surgery:
Failed Fusion - Pseudoarthrosis.
Retrieved November 28, 2006, from http://www.orthospine.com