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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dédié à la prise en charge optimale des patients atteints de difformité spinale

La chirurgie de la scoliose : les choses à considérer

Beaucoup de détails peuvent être envisagés quand une chirurgie de la scoliose est programmée . Cet article répond aux questions les plus fréquentes au sujet du coût , des risques et des complications, mais aussi l’aspect esthétique post-chirurgie chez les adolescents .

Les questions les plus fréquentes quand on envisage une chirurgie de la scoliose.

Quand ma chirurgie est-elle prévue ?
Beaucoup de chirurgiens de la scoliose sont d’accord pour dire que cette chirurgie est rarement une chirurgie à faire en urgence. Beaucoup de chirurgies peuvent être prévues à un moment qui convient à la fois aux patients et aux médecins. Si vous décidez de repousser votre chirurgie jusqu’aux vacances , votre médecin vous examinera à court terme pour être sûr qu’il n’y a pas d’aggravation rapide de la courbure quand cette courbure est supérieure à 50 degrés.

Dois je subir une greffe osseuse avec une allogreffe ou avec mon propre os ?
A ce jour votre propre os est une excellente option mais beaucoup de chirurgiens de la scoliose utilisent l’allogreffe à la place de l’autogreffe. Ceci s’explique par le fait que quelques patients ont des douleurs sur le site de prélèvement (endroit où l’os a été prélevé) et ceci peut durer longtemps. D’autres problèmes comme le saignement, une irritation d’ un nerf , l’infection ou une fracture peuvent survenir dans de rares occasions.

Bone is scooped out of the iliac crest to be used as a bone graft.
Bone is scooped out of the iliac crest to be used as a bone graft

L’allogreffe est prélevée sur un donneur décédé. Elle a subi un procédé de stérilisation prolongé (nettoyage) avant d’être utilisée sur le patient. L’allogreffe est souvent mélangée avec la moelle osseuse du patient afin d’améliorer les capacités de fusion osseuse.

De plus les chirurgiens de la colonne peuvent aussi utiliser des produits synthétiques (artificiels ) pour obtenir une fusion du rachis. Ces produits peuvent être utilisées avec votre propre os ou avec une allogreffe (os de donneurs) .

Ils agissent comme une trame (grillage) pour permettre à l’os nouveau de se former et de croitre. Quelques uns de ces matériels synthétiques disponibles peuvent actuellement stimuler l’os nouveau pour qu’il se développe dans la zone opérée. On les nomme BMP (Bone Morphogenetic Protein) et votre chirurgien peut être amené à vous en parler en discutant de votre chirurgie. Cette BMP a été utilisée largement au niveau du rachis et à d’autres niveaux osseux du corps depuis de nombreuses années .

Le type exact de greffe osseuse utilisée dépendra de plusieurs facteurs, les plus importants étant la préférence et l’expérience du chirurgien. Ceci pour dire que si votre chirurgien a eu de très bons résultats avec une technique , il (ou elle) vous le recommanderont probablement . Bien sûr , vous et votre famille pouvez poser des questions au sujet d’autres options disponibles pour vous et alors décider quelle méthode vous préférez.

Combien coûte la chirurgie de fusion vertébrale ?
Le coût de la chirurgie pour la scoliose et pour les autres types de courbures rachidiennes dépend de plusieurs facteurs. Ils incluent le coût de l’hospitalisation durant plusieurs jours, le type de matériel utilisé (crochets, vis, tiges), le matériel de greffe osseuse, les honoraires des chirurgiens et les frais anesthésiques. Les événements imprévus qui vont entrainer une prolongation de l’hospitalisation augmenteront aussi le coût total.

Le cout actuel varie d’une région à l’autre aux Etats Unis et d’un pays à l’autre.

Aux Etats-Unis le coût aussi varie en fonction du type de couverture d’assurance que vous avez. La compagnie d’assurance couvre le cout de la chirurgie , de l’hospitalisation et des instruments qui ont servi à redresser la colonne. Vous devez payer une côte-part ou vous devez payer la différence de ce que votre assurance ne peut pas couvrir.

Soyez sûr de contacter votre assureur avant la chirurgie pour discuter de la nature de votre couverture. Appelez le secrétariat de votre médecin ainsi que le département financier de votre hôpital pour être sûr de bien comprendre tous les coûts engagés.

Bien que le coût exact varie d’un patient à l’autre , en général , la chirurgie rachidienne pour scoliose est une chirurgie chère.

Combien de chirurgies rachidiennes mon chirurgien a-t-il pratiquées et a-t- il (ou a-t-elle) de bon résultats ?
Parlez-en à votre chirurgien . Puisque tous les chirurgiens du rachis ne traitent pas la scoliose , il est important de demander à votre chirurgien s’il traite les scolioses de façon régulière dans sa pratique. Beaucoup de centres rachidiens régionaux et d’institutions universitaires se spécialisent dans le traitement des scolioses d’adolescents et des autres courbures de la colonne .

Est-ce que mon enfant doit voir un neurochirurgien ?
La grande majorité des chirurgies de la scoliose et des autres courbures de la colonne sont réalisées par des chirurgiens rachidiens orthopédistes. Ces dernières années, cependant, quelques neurochirurgiens se sont intéressés au traitement des scolioses d’adolescents et ont suivi une formation spécialisée .

Certains types de courbures sont associés à des problèmes en rapport avec la moelle épinière. Si votre enfant a d’autres symptômes dûs à la courbure comme douleur, faiblesse musculaire ou engourdissements, celà signifie que les nerfs rachidiens commencent à être comprimés par les vertèbres ou les disques . Ceci est rare mais doit éveiller l’attention . Un neurochirurgien doit être contacté pour faire partie de l’équipe chirurgicale.