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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dédié à la prise en charge optimale des patients atteints de difformité spinale

These curves of 82° and 75° will need surgery to restore normal posture
Ces courbures de 82° et de 75° degrés
nécessitent une chirurgie pour
restaurer une courbure normale.
Avec la permission de l’Hôpital pour Enfants du Texas Scottish Rite.

Les options thérapeutiques pour les scolioses

Quelles sont les options thérapeutiques pour la scoliose ?
Votre médecin prescrira des radios du rachis de votre enfant pour faire un diagnostic précis de sa scoliose . Ces radios montreront à votre médecin la gravité de la courbure.

En planifiant le traitement de votre enfant, votre docteur dira quelle est la gravité de la courbure de votre enfant et où elle se situe sur son rachis . L’âge de votre enfant est aussi un facteur important – si le rachis de votre enfant est encore en croissance, cela interféra avec les choix thérapeutiques. Votre médecin déterminera quand cette courbure peut s’aggraver et alors proposera des options thérapeutiques adaptées aux besoins spécifiques de votre enfant.

En général les courbures mensurant entre 25 et 50 degrés sont considérées comme suffisamment graves pour nécessiter un traitement . Les courbures de plus de 50 degrés nécessiteront une chirurgie pour restaurer une posture normale.

Qu’est-ce qui fera que le rachis redeviendra droit ?
Une courbure scoliotique ne peut pas spontanément redevenir droite. Le corset aidera à éviter l’aggravation. La chirurgie - fusion rachidienne- est la seule chose qui puisse redresser le rachis mais de façon incomplète.

Que peut-il survenir si mon enfant a juste une petite courbure ?
Les enfants qui ont une petite courbure (moins de 20 degrés) et qui ont déjà fini leur croissance, doivent être surveillés pour être sûr que la courbure ne s’aggrave pas . Votre médecin verra votre enfant tous les 6 mois et prévoira un suivi par radio environ une fois par an.

Est-ce que ces nombreux clichés répétés entraineront des problèmes de santé futur ?
Les radios sont nécessaires pour suivre la progression de la courbure . Il peut y avoir des petits effets négatifs du fait de la répétition des radios mais ces effets sont diminués en utilisant des protections sur certaines parties du corps de votre enfant pour les soustraire à une exposition inutile.

Que vas t-il survenir si le traitement n’est pas réalisé ? La courbure va t-elle s’aggraver ?
Deux facteurs peuvent prédire de façon majeure si la courbure scoliotique s’aggravera. Le jeune âge et la gravité de la courbure au moment du diagnostic . Les enfants de moins de 10 ans avec une courbure aux alentours de 35 degrés ont tendance à s’aggraver sans traitement.

Une fois que la croissance est terminée , il est très rare que la courbure s’aggrave rapidement. Nous connaissons des études qui ont montrées qu’un sujet qui a fini sa croissance avec une scoliose de moins de 30 degrés n’a pas tendance à l’aggravation alors que les courbures de plus de 50 degrés peuvent s’aggraver dans le temps en prenant 1 à 1degré et demi par an.

Questions fréquentes au sujet des corsets

Scoliosis Brace
A corset typique remontant jusqu'aux aisselles

Dois-je porter un corset si j’ai une scoliose ?
La plupart des scoliotiques ne doivent pas porter de corset . Environ 1 adolescent scoliotique sur 10 montre de signes d’aggravation modérée de ces courbures durant la croissance. Plus l’aggravation est sérieuse plus la chirurgie est nécessaire. Néanmoins si vous avez des signes d’aggravation de la courbure , votre docteur vous recommandera de porter un corset spécifique pour essayer de stabiliser votre courbure pendant que votre colonne grandit.

A quel degré décidez-vous de proposer un corset ?
Le traitement par corset est généralement utilisé pour prévenir l’aggravation d’une scoliose quand vous avez :

  • A curve that is moderate in size (25 to 40 degrees)
  • A curve that is progressive (has increased by more than 5 degrees)
  • A lot of growing yet to do (Risser 0 to 2)

Votre médecin peut considérer d’autres facteurs pour prescrire un corset comme des conditions médicales supplémentaires ou des antécédents de scolioses dans la famille.

Est-ce que le corset est efficace ?
Plusieurs études cliniques montrent que le corset pour les scolioses peut prévenir une aggravation de votre courbure rachidienne qui conduirait à la chirurgie.

Votre courbure diminuera le plus souvent quand vous porterez le corset. Quand votre rachis aura fini sa croissance et que vous arrêterez de porter ce corset votre courbure scoliotique pourra éventuellement revenir à ses angulations initiales. Dans certains cas les courbures restent plus petites après le traitement par corset.

Il y a quelque cas cependant où les courbures continuent à grandir lorsque votre corset est « trop vieux »

Ainsi le corset peut être efficace , mais les médecins doivent réaliser plus de travaux pour montrer quand et comment le corset peut être plus efficace encore.

De quel type de corset ai-je besoin et pourquoi ?
Votre médecin travaillera avec un orthopédiste (un professionnel qui réaliste des orthèses de type corset) pour proposer le meilleur type de corset pour votre cas.

Le type de corset qu’il vous faut dépend de plusieurs facteurs comme :

  • La situation de votre courbure sur votre rachis
  • La flexibilité de votre courbure
  • Le nombre de courbures que vous présentez
  • La position et la rotation de certaines vertèbres sur votre colonne
  • Et toutes autres conditions médicales que vous présentez

Votre médecin et votre orthopédiste prendront aussi en compte vos activités et votre style de vie dans le choix du corset . Vous et vos parents pouvez décider quel type de corset vous préférez parmi ceux qui vous seront présentés.

Le corset ne sera efficace que si vous le portez comme demandé, aussi il est important que vous choisissiez le corset que vous porterez.

A rigid, asymmetrical underearm brace.
Un corset rigide asymétrique remontant sous les aisselles
Avec la permission de l’Hôpital des Enfants du Texas Scottish Rite.

A quoi ressemble un corset ?
Il y a 2 principaux types de corsets : plastique (rigide) et élastique souple (dynamique)

Le corset rigide est comme une coque qui couvre le devant et le derrière de la partie haute de votre corps , généralement de dessous les aisselles jusqu’au pelvis en bas. Le corset habituellement se ferme avec trois sangles Velcro, et peut être facilement enlevé pour prendre des douches ou pour réaliser d’autres activités.

Certains corsets plastiques paraissent droits (symétrique) alors qu’ils sont incurvés à l’intérieur et à l’extérieur (asymétrique).

Les corsets souples utilisent des sangles élastiques, Velcro, et différentes petites pièces plastiques ou métalliques pour donner la meilleure forme au corset en fonction du type de courbure et pour rester en place quand vous bougez.

Si vous devez porter un corset plastique ou souple, votre orthopédiste fera votre corset pour qu’il s’adapte le plus confortablement possible à votre corps.

Combien de temps dois-je porter ce corset? Dois-je le porter uniquement la nuit?
Vous devez porter un corset jusqu’à ce que votre rachis ait fini de grandir . La durée du port du corset varie un peu d’une personne à l’autre. Votre médecin contrôlera votre corset et votre croissance tous les 4 à 6 mois.

La durée quotidienne du port de votre corset dépend de plusieurs choses incluant la croissance et le type de corset que vous portez. La durée du port de corset la plus fréquente est de 16 à 23 heures par jour.

Certains corsets sont portés uniquement pendant que vous dormez et ne sont pas efficace pour tous les types de courbures. Votre médecin vous expliquera quel type de corset et quelle durée de port de ce corset est le meilleure pour vous.

Qu’implique le port d’un corset ?
Quelques pratiques à acquérir pour utiliser votre corset mais bientôt vous deviendrez un expert en la matière.

Des vêtements un peu amples cacheront facilement votre corset. Avec accord de votre médecin, vous pourrez enlever votre corset pour pratiquer du sport ou réaliser d’autres activités de loisirs.

Qu’arrivera t-il si je ne porte pas le corset ?
Le port du corset est une option importante que vous pouvez essayer pour prévenir l’aggravation de votre scoliose.

Un corset ne marche que s’il est porté . Pour beaucoup de choses dans la vie vous avez le choix mais votre choix aussi a des conséquences. Si votre médecin recommande un corset et si vous choisissez de ne pas le porter, vous courrez le risque de voir votre courbure s’aggraver.

Si votre courbure s’aggrave vous risquez d’être opéré pour corriger cette courbure. Vous pouvez choisir de ne rien faire sur cette courbure et de courir le risque de la voir continuer de s’aggraver. Cela peut entrainer différents problèmes médicaux et une altération de votre qualité de vie plus tard.

Avez-vous d’autres options que le traitement par corset ?
Beaucoup d’experts qui prônent le traitement non chirurgical pour la scoliose comprennent l’importance du corset quand il y a un fort potentiel d’aggravation de la courbure.

Des traitements variés sont proposés – principalement sur internet - qui prétendent être capable de stopper ou d’inverser la courbure sans utiliser le corset même dans les situations où vous avez montré des signes de progression de la courbure pendant la croissance. Actuellement il n’y a AUCUNE évidence scientifique pour soutenir ces propositions..

Questions fréquentes concernant les traitements alternatifs pour la scoliose
Beaucoup de patients et leurs parents ont des questions sur l’efficacité de cette option de traitement en dehors du corset et de la chirurgie.

Est-ce que la rééducation physique peut m’aider pour ma scoliose ?
Il n’a pas été prouvé que les thérapies physiques puissent aider les patients qui ont une scoliose.

Différentes thérapies physiques ont été proposées pour compenser les effets des scolioses et améliorer l’aspect et la forme de votre corps. Il existe quelques preuves scientifiques pour montrer que la rééducation peut vous aider à être plus droit et améliorer votre respiration. Cependant il y a peu de preuves pour montrer que le traitement physique est plus efficace que de ne rien faire pour stopper l’aggravation pendant la croissance.

Si vous avez des problèmes rachidiens associés à votre scoliose , votre médecin pourra prescrire de la rééducation adaptée à vos besoins spécifiques.

Est- ce que la chiropraxie m’aidera ?
La chiropraxie est une méthode de traitement controversée qui semble plus efficace dans les traitements aigus et devant les douleurs récentes . Les situations chroniques ne semblent pas effectivement améliorées par traitement chiropraxique prolongé.

Les patients qui ont une scoliose et qui choisissent un traitement par chiropraxie doivent être adressés à un chirurgien orthopédiste ou à un neurochirurgien si les courbures s’aggravent. Les assurances peuvent ou non rembourser le traitement par chiropraxie.

Est-ce que l’acupuncture peut aider le traitement et améliorer mes problèmes de dos ?
L’acupuncture utilise des fines aiguilles qui stimulent des points dans le corps et supposent créer un flux énergétique pour traiter beaucoup de maladies.

Il n’y a aucune preuve scientifique qui prouve que cette théorie ou que son utilisation aide au traitement des problèmes de dos ou de douleurs du dos. Les assurances habituellement ne remboursent pas ce type de traitement.

Est ce que le yoga peut aider le traitement et améliorer mes problèmes de dos ?
Il existe beaucoup de techniques de yoga .De façon basique la plupart des techniques de yoga sont réalisées pour améliorer l’état des muscles grâce à des étirements , des postures et des exercices de respiration. Certaines techniques de yoga utilisent aussi la méditation. L’amélioration des problèmes rachidiens n’est pas prouvée mais les patients avec des douleurs rachidiennes peuvent être aidés.
Votre santé générale peut aussi être améliorée. L’assurance peut ou non rembourser le traitement.

Les massages peuvent ils aider mes problèmes de dos ?
Les massages peuvent aider votre douleur du dos. Votre chirurgien orthopédiste ou neurochirurgien pourra vous envoyer chez un masseur kinésithérapeute.

Il y a beaucoup de techniques de massage . Vérifiez que votre masseur soit licencié dans l’Etat où vous vivez et où il (ou elle) ont été formés. Les assurances généralement ne remboursent pas les traitements par massage.

Seront pilates faire ma scoliose ou des problèmes en mieux ?
Le pilate consiste en des exercices puissants qui agissent sur le renforcement des muscles abdominaux et du dos. Il agit aussi sur la posture et la respiration . Les exercices augmentent graduellement en niveau de difficulté et ne doivent pas augmenter le mal au dos. Le pilate n’est pas proposé chez les patients qui ont des douleurs de dos sévères . Les patients peuvent se renseigner sur le niveau de formation de l’instructeur.