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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dédié à la prise en charge optimale des patients atteints de difformité spinale

Le rachis du sujet âgé

Arthrose et Autres Conditions Dégénératives du Rachis

Hernie discale lombaire

Disques herniés , rompus , migrés sont des mots synonymes . Les hernies discales surviennent le plus souvent chez les patients de 20 à 50 ans , mais peuvent survenir à tout âge . Chez les patients âgés, elles peuvent encore être associées à de l'arthrose et à une compression des racines nerveuses .

Signes et diagnostic
Typiquement , beaucoup de gens connaîtront un épisode ou 2 de douleurs lombaires pas forcément associés à un événement traumatique et pourront présenter une douleur dans la jambe, communément appelée sciatique. Le disque se déchire et laisse passer une hernie du fait de sa dégénérescence et des fissures qu’il peut présenter . Chez les patients dont les symptômes se prolongent au-delà de plusieurs semaines, et qui ont une sévère et/ou progressive faiblesse de la jambe , ou des anomalies digestives ou vésicales, une IRM ou un scanner doivent être prescrits pour reconnaître la cause à ces signes.

Traitement
Les symptomes sont fréquemment limités et répondent à une restriction des activités, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens , et une courte période de repos au lit . Beaucoup de patients guérissent sans traitement chirurgical. Si la douleur est particulièrement sévère, alors des exercices et de la thérapeutique physique peuvent être proposés. Si les symptômes diminuent, un retour progressif aux activités complètes peut-être envisagé après 4 semaines . Bien que les médicaments stéroïdes qui ont été utilisés pour traiter la sciatique dans le passé sont encore des médicaments valables dans cette indication, ils entrainent des complications fréquentes et doivent être utilisés de façon brève .

S'il n'y a aucune amélioration dans les 1 à 3 mois malgré ces mesures non opératoires , si la douleur ou la faiblesse dans la jambe persistent voire s'aggravent , le traitement chirurgical doit être proposé. La procédure la plus commune dans cette situation et la dissectomie réalisée par une petite incision faite au niveau du dos et la portion herniée du disque est enlevée . La disparition des symptômes est souvent très spectaculaire. Un patient en bonne santé qui subit cette chirurgie peut être opéré dans le cadre d'une activité ambulatoire, mais parfois les effets secondaires de l'anesthésie ou des médicaments pour la douleur utilisés en préopératoire poussent à une hospitalisation d'1 ou 2 jours . Après la chirurgie, une récupération est nécessaire, mais le retour progressif aux activités normales est la règle .