MENU
Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Αφιερωμένο στη βέλτιστη φροντίδα των ασθενών με σπονδυλική παραμόρφωση

These curves of 82° and 75° will need surgery to restore normal posture
Αυτά τα κυρτώματα 82° και 75° θα
χρειαστούν εγχείρηση για να
αποκατασταθεί η ορθή στάση.
Ευγενική χορηγία του νοσοκομείου Texas Rite Hospital for Children.

Θεραπευτικές Επιλογές για τη Σκολίωση

Ποιες Είναι οι Θεραπευτικές Επιλογές για τη Σκολίωση;
Κατά τον σχεδιασμό της θεραπείας του παιδιού σας, ο γιατρός θα λάβει υπόψη του πόσο σοβαρού βαθμού είναι το κύρτωμα του παιδιού σας και που εντοπίζεται στην Σ.Σ.. Η ηλικία του παιδιού σας είναι ένας επίσης σημαντικός παράγοντας- αν η Σ.Σ. του παιδιού σας συνεχίζει να μεγαλώνει, θα επηρεάσει τις επιλογές θεραπείας. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει πόσο πιθανό είναι το κύρτωμα να χειροτερεύσει και μετά θα συστήσει θεραπευτικές επιλογές που να ανταποκρίνονται στην κατάσταση του παιδιού σας. Γενικά, κυρτώματα από 25 μοίρες μέχρι 50 μοίρες θεωρούνται αρκετά μεγάλα και χρειάζονται θεραπεία. Τα κυρτώματα μεγαλύτερα των 50 μοιρών θα χρειαστούν πιθανότατα εγχείρηση για την αποκατάσταση της ορθής στάσης.

Πως θα ξαναγίνει ευθεία η Σ.Σ.;
Το σκολιωτικό κύρτωμα δεν θα ευθειασθεί από μόνο του. Ο κηδεμόνας θα το βοηθήσει να μην επιδεινωθεί. Το χειρουργείο -σπονδυλοδεσία- είναι ο μόνος τρόπος για να ευθειασθεί η Σ.Σ., αλλά δεν θα την κάνει εντελώς ευθεία.

Τι γίνεται αν το παιδί μου έχει μόνο ένα μικρό κύρτωμα;
Τα παιδιά που έχουν μόνο μικρού βαθμού κυρτώματα (μικρότερα των 20 μοιρών) ή έχουν ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους, θα ελέγχονται για να διασφαλίζεται ότι το κύρτωμα δεν χειροτερεύει. Ο γιατρός θα ελέγχει την Σ.Σ. του παιδιού σας κάθε 6 μήνες και θα παραγγέλνει ακτινογραφίες Σ.Σ. κάθε έτος.

Οδηγεί σε μελλοντικά προβλήματα υγείας η συχνή διενέργεια ακτινογραφιών;
Οι ακτινογραφίες είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της εξέλιξης του κυρτώματος. Μπορεί να υπάρχουν μικρά μειονεκτήματα με τις συχνές ακτινογραφίες αλλά αυτά τα μειονεκτήματα ελαχιστοποιούνται με τη χρήση προστατευτικών καλυμάτων συγκεκριμένων περιοχών του σώματος για να προστατεύσουν το παιδί από ανεπιθύμητη έκθεση.

Τι θα συμβεί αν δεν γίνει καμία θεραπεία; Θα χειροτερεύσει το κύρτωμα;
Δύο παράγοντες μπορούν να προβλέψουν ισχυρά το ενδεχόμενο επιδείνωσης του σκολιωτικού κυρτώματος: τα νεαρότερα παιδιά και το μεγαλύτερο μέγεθος του κυρτώματος την στιγμή της διάγνωσης. Τα παιδιά μικρότερα των 10 ετών και τα κυρτώματα μεγαλύτερα από 35 μοίρες τείνουν να γίνονται χειρότερα χωρίς θεραπεία.

Όταν κάποιος έχει ολοκληρώσει την ανάπτυξή του, είναι πολύ σπάνιο να μεγαλώσει το κύρτωμά του ταχέως. Ξέρουμε από έρευνες ότι όταν κάποιος έχει ολοκληρώσει την ανάπτυξή του, η σκολίωση μικρότερη των 30 μοιρών τείνει να μην χειροτερεύει, ενώ τα κυρτώματα μεγαλύτερα των 50 μοιρών μπορούν να χειροτερεύουν 1 με 1.5 μοίρες το έτος.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με τους Κηδεμόνες

Scoliosis Brace
Ένας τυπικός υπομασχάλιος κηδεμόνας.

Πρέπει να φοράω κηδεμόνα αν έχω σκολίωση;
Οι περισσότεροι άνθρωποι με σκολίωση δεν χρειάζεται να φορούν κηδεμόνα. Σχεδόν ένας στους έξι εφήβους ασθενείς δείχνει σημάδια οτι τα κυρτώματά του θα αυξηθούν αρκετά κατά την περιόδο ανάπτυξής του. Όσο μεγαλύτερο γίνεται ένα κύρτωμα, τόσο πιο πιθανό είναι να χρειαστεί χειρουργείο για να διορθωθεί. Επομένως αν έχετε σημάδια αύξησης των κυρτωμάτων σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει την εφαρμογή ενός ειδικά σχεδιασμένου κηδεμόνα ώστε να προσπαθήσει να κρατήσει το κύρτωμα απ’το να γίνει πολύ μεγαλύτερο καθώς η Σ.Σ. σας μεγαλώνει.

Σε ποιό βαθμό σκολίωσης αποφασίζετε να παραγγείλετε έναν κηδεμόνα;
Η θεραπεία με κηδεμόνα χρησιμοποιείται σε γενικές γραμμές ώστε να αποφευχθεί η επιδείνωση της σκολίωσης όταν έχετε:

  • Ένα κύρτωμα το οποίο είναι μέτριο σε μέγεθος (25 με 40 μοίρες)
  • Ένα κύρτωμα το οποίο μεταβάλλεται προοδευτικά (έχει αυξηθεί περισσότερες απο 5 μοίρες)
  • Πολλά υπολλειπόμενα ακόμα στάδια ανάπτυξης ( Κλίμακα Risser 0 εως 2)

Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει υπόψη του και άλλους παράγοντες που οδηγούν στην σύσταση κηδεμόνα όπως αν έχετε επιπλέον ιατρικά προβλήματα ή υπάρχουν μέλη της οικογένειάς σας με σκολίωση.

Είναι αποτελεσματικός ο κηδεμόνας;
Αρκετές έρευνες καταδεικνύουν οτι η χρήση κηδεμόνα για την σκολίωση μπορεί να εμποδίσει τα κυρτώματα απ’το να μεγαλώσουν αρκετά ωστε να χρειάζονται χειρουργείο.

Το κύρτωμά σας κατα πάσα πιθανότητα θα γίνεται μικρότερο καθώς περιορίζεται απο τον κηδεμόνα. Όταν η σκελετική σας ανάπτυξη ολοκληρωθεί και σταματήσετε την χρήση του κηδεμόνα, το κύρτωμα της σκολίωσής σας θα φτάσει τελικά στο αρχικό του μέγεθος. Σε κάποιες περιπτώσεις το κύρτωμα παραμένει μικρότερο μετά την χρηση του κηδεμόνα.

Υπάρχουν και κάποιες περιπτώσεις ωστόσο στις οποίες το κύρτωμα συνεχίζει να μεγαλώνει παρά το ότι φοριέται ο κηδεμόνας.

Επομένως ο κηδεμόνας μπορεί να είναι αποτελεσματικός, αλλά οι γιατροί χρειάζονται περισσότερες έρευνες που θα δείχνουν πότε και πως ένας νάρθηκας μπορεί να είναι ακόμα πιο αποτελεσματικός.

Ποιό είδος κηδεμόνα θα χρειαστώ και γιατί;
Ο γιατρός θα συνεργαστει μαζί με έναν ορθοτιστή (εναν επαγγελματία ο οποίος κατασκευάζει βοηθήματα όπως οι κηδεμόνες) για να σας προτείνει τον καλύτερο τύπο κηδεμόνα για εσάς.

Ο τύπος του κηδεμόνα που θα χρειαστείτε εξαρτάται απο αρκετούς παράγοντες όπως :

  • Σε ποιό σημείο είναι εντοπισμένο το κύρτωμα στην Σ.Σ
  • Πόσο εύκαμπτο είναι το κύρτωμά σας
  • Ο αριθμός των κυρτωμάτων που έχετε
  • Η θέση και η στροφή κάποιων απο τους σπονδύλους σας στην Σ.Σ
  • Άλλα τυχόν ιατρικά προβλήματα που αντιμετωπίζετε

Ο κηδεμόνας είναι αποτελεσματικός μόνο εφόσον χρησιμοποιείται όπως απαιτείται οπότε είναι σημαντικό να βοηθηθείτε ώστε να διαλέξετε αυτόν που θα χρησιμοποιήσετε.

A rigid, asymmetrical underearm brace.
Άκαμπτος, ασύμμετρος υπομασχαλιαίος κηδεμόνας.
Ευγενική χορηγία του νοσοκομείου Texas Scottish Rite Hospital for Children

Τί εμφάνιση έχει ο κηδεμόνας;
Υπάρχουν δύο μεγάλες κατηγορίες κηδεμόνων : οι πλαστικοί (άκαμπτοι) και οι μαλακοί (δυναμικοί) κηδεμόνες

Ο άκαμπτος κηδεμόνας γενικά είναι σαν ένα κέλυφος το οποίο καλύπτει το πρόσθιο και το οπίσθιο μέρος του άνω μέρους του κορμού σας κάτω από τις μασχάλες ως και την λεκάνη. Ο κηδεμόνας συνήθως συγκρατείται με τρείς ταινίες Velcro και μπορει εύκολα να αφαιρεθεί για το ντους ή άλλες δραστηριότητες.

Κάποιοι πλαστικοί κηδεμόνες φαίνονται ευθείς (συμμετρικοί) ενώ άλλοι καμπυλώνουν μέσα και έξω (ασύμμετροι).

Οι μαλακοί κηδεμόνες χρησιμοποιούν ελαστικές ταινίες Velcro και διάφορα άλλα πλαστικά ή μεταλλικά τμήματα ώστε να διαμορφώνουν τον κηδεμόνα στο σχήμα που είναι το καταλληλότερο για τον δικό σας τύπο κυρτώματος κρατώντας τον στην θέση του καθώς εσείς κινείστε.

Είτε χρειάζεστε πλαστικό είτε μαλακό κηδεμόνα, ο ορθοτιστής σας θα φτιάξει έναν κηδεμόνα στα μέτρα σας ώστε να ταιριάζει άνετα στο σώμα σας.

Για πόσο καιρό θα φορώ τον κηδεμόνα; Μπορώ να τον φορώ μόνο την νύχτα;
Χρειάζεται να φοράτε έναν κηδεμόνα μέχρι η Σ.Σ. σας σταματήσει να μεγαλώνει. Αυτός ο χρόνος διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ο γιατρός σας θα ελέγξει τον κηδεμόνα και το στάδιο ανάπτυξής σας κάθε 4-6 μήνες.

Ο χρόνος κατά τον οποίο θα φοράτε τον κηδεμόνα σας μέσα στην ημέρα εξαρτάται απο πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων της ανάπτυξής σας και του τύπου του νάρθηκα που φοράτε.

Οι πιο συνήθεις νάρθηκες φορούνται 16 με 23 ώρες κάθε ημέρα.

Κάποιοι νάρθηκες φορούνται μόνο κατα την διάρκεια του ύπνου αλλά δεν είναι αποτελεσματικοί για όλα τα είδη κυρτωμάτων. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για το ποιός νάρθηκας και ποιές ώρες εφαρμογής είναι οι καταλληλότερες για εσάς.

Πώς θα είναι το να φοράω κηδεμόνα;
Μπορεί να χρειαστεί κάποια εξάσκηση προκειμένου να συνηθίσετε να φοράτε τον κηδεμόνα σας, αλλά σύντομα θα γίνετε ειδικοί σ’αυτό. Ρούχα σε χαλαρό στυλ θα καλύψουν εύκολα τον κηδεμόνα σας.

Εφόσον ο γιατρός σας το εγκρίνει, θα μπορείτε να βγάζετε τον κηδεμόνα σας για να κάνετε σπορ ή άλλες δραστηριότητες.

Τί θα συμβεί εαν δεν φορώ τον κηδεμόνα;
Το να φοράτε τον κηδεμόνα είναι ένας σημαντικός τρόπος που μπορείτε να δοκιμάσετε προκειμένου να αποτρέψετε την σκολίωσή σας από το να επιδεινωθεί.

Ο κηδεμόνας θα βοηθήσει εφόσον τον φοράτε. Όπως και με άλλα πράγματα στην ζωή, έχετε επιλογή αλλά η επιλογή σας έχει συνέπειες. Εαν ο γιατρός σας συστήνει κηδεμόνα και σεις επιλέξετε να μην τον φοράτε, τότε διατρέχετε τον κίνδυνο του να χειροτερέψει το κύρτωμα σας.

Απο την εξέλιξη του κυρτώματός σας εξαρτάται το αν χρειάζεστε χειρουργείο για να το διορθώσετε. Ή μπορεί να επιλέξετε να μην κάνετε τίποτα για το κύρτωμά σας και να ριψοκινδυνεύσετε την συνεχιζόμενη αύξησή του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα τόσο ιατρικά όσο και ποιότητας ζωής αργότερα.

Υπάρχουν άλλες επιλογές αντί της θεραπείας με κηδεμόνα;
Οι περισσότεροι ειδικοί που παρέχουν μη χειρουργική θεραπεία για την σκολίωση κατανοούν την σημασία της χρήσης κηδεμόνα όταν υπάρχει υψηλή πιθανότητα συνεχιζόμενης αύξησης ενός κυρτώματος.

Πλήθος θεραπειών προσφέρονται- κυρίως μέσω του ίντερνετ- με τον ισχυρισμό ότι μπορούν να σταματήσουν ή και να αναστρέψουν την εξέλιξη μιας σκολίωσης χωρίς την χρήση κηδεμόνα ακόμη και σ’αυτές τις περιπτώσεις που υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για αύξηση των κυρτωμάτων κατά την ανάπτυξη. Προς το παρόν δεν υπάρχει ΚΑΝΕΝΑ επιστημονικό στοιχείο που να στηρίζει κάτι τέτοιο.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με τις Εναλλακτικές Μεθόδους Θεραπείας της Σκολίωσης.
Πολλοί ασθενείς καθώς και οι γονείς τους ρωτούν για την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών επιλογών πέρα απο την χρήση κηδεμόνα και χειρουργείου.

Θα βοηθήσει η φυσικοθεραπεία την σκολίωσή μου;
Δεν έχει αποδειχθεί ότι η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει άτομα με σκολίωση.

Διάφορες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν την σκολίωση και να βελτιώσουν το σχήμα και την όψη του σώματός σας. Υπάρχουν κάποιες επιστημονικές ενδείξεις που δείχνουν οτι η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να δείχνετε πιο ευθυτενής και να βελτιώσει την αναπνοή σας. Ωστόσο υπάρχουν λίγα στοιχεία που υποστηρίζουν οτι η φυσικοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική απ’το να μην κάνετε τίποτα προκειμένου να εμποδίσει την επιδείνωση του κυρτώματος κατά την ανάπτυξη.

Αν έχετε κι άλλα προβλήματα Σ.Σ σε συνάρτηση με την σκολίωσή σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει φυσιοθεραπεία προκειμένου να αντιμετωπίσει τις επιπλέον ανάγκες σας.

Η χειροπρακτική θεραπεία θα με βοηθήσει;
Η χειροπρακτική είναι μια αμφισβητούμενη μέθοδος θεραπείας που μοιάζει πιο αποτελεσματική στην αντιμετώπιση του οξέως, βραχυχρόνιου πόνου. Χρόνιες καταστάσεις δεν φαίνεται να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά απο μακροχρόνια χειροπρακτική θεραπεία.

Ασθενείς που έχουν σκολίωση και επιλέγουν χειροπρακτική θεραπεία θα πρέπει να παραπεμφθούν σε έναν ορθοπαιδικό Σ.Σ ή νευροχειρουργό εαν τα κυρτώματά τους συνεχίζουν να αυξάνουν. Η ασφαλιστική κάλυψη μπορεί να καλύπτει ή όχι την χειροπρακτική θεραπεία.

Θα βοηθήσει ο βελονισμός στην θεραπεία και την διαχείριση των προβλημάτων της πλάτης μου;
Ο βελονισμός χρησιμοποιεί λεπτές βελόνες οι οποίες εισάγονται για να διεγείρουν σημεία του σώματος και να δημιουργήσουν υποθετικά μια ροή ενέργειας με σκοπό να θεραπεύσει πολλές ασθένειες.

Δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν την θεωρία οτι αυτή η χρήση του βοηθά στην αντιμετώπιση των προβλημάτων ή του πόνου της πλάτης. Οι ασφαλιστικές εταιρίες συνήθως δεν καλύπτουν τέτοιες θεραπείες.

Μπορεί η γιόγκα να βοηθήσει στην θεραπεία και την αντιμετώπιση των προβλημάτων της πλάτης μου;
Υπάρχουν πολλά είδη γιόγκα. Βασικά τα περισσότερα είδη γιόγκα έχουν ως σκοπό να βελτιώσουν τους μύες μέσω διατάσεων, διατήρησης θέσεων και ασκήσεων αναπνοής. Κάποια είδη γιόγκα επίσης συμπεριλαμβάνουν τον διαλογισμό. Το πόσο η γιόγκα θα βοηθήσει τα προβλήματα της πλάτης σας δεν έχει αποδειχθεί, αλλά αυτοί που έχουν πόνο μπορεί και να βοηθηθούν. Η γενική κατάσταση της υγείας σας επίσης μπορεί να βελτιωθεί. Οι ασφαλιστικές εταιρίες (στην Αμερική) μπορεί να καλύπτουν ή όχι την θεραπεία.

Πώς μπορεί η μάλαξη να βοηθήσει τα προβλήματα της πλάτης μου;
Η μάλαξη μπορεί να βοηθήσει αυτούς που έχουν προβλήματα στην περιοχή της πλάτης. Ο ορθοπαιδικός της Σ.Σ. σας ή ο νευροχειρουργός σας μπορεί να να σας παραπέμψει σε κάποιον ειδικό.

Υπάρχουν πολλές τεχνικές μάλαξης. Βεβαιωθείτε ότι ο θεραπευτής που θα σας κάνει μάλαξη έχει άδεια και είναι εκπαιδευμένος/η. Οι ασφαλιστικές εταιρίες σε γενικές γραμμές καλύπτουν τα έξοδα συνεδριών μάλαξης.

Μπορεί το πιλάτες να βελτιώσει τα προβλήματα της πλάτης μου;
Το πιλάτες περιλαμβάνει ενεργητικές ασκήσεις οι οποίες εντοπίζονται κυρίως στην ενδυνάμωση των κοιλιακών και ραχιαίων μυών. Δίνεται επίσης έμφαση στην στάση του σώματος και στην αναπνοή. Οι ασκήσεις θα πρέπει να αυξάνουν σταδιακά σε βαθμό δυσκολίας. Το πιλάτες δεν συστήνεται για άτομα με πόνο σοβαρού βαθμού στην πλάτη. Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτούν σχετικά με την επιμόρφωση κάθε εκπαιδευτή.