MENU
Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Αφιερωμένο στη βέλτιστη φροντίδα των ασθενών με σπονδυλική παραμόρφωση

Κύφωση

Αναπτυξιακή Κύφωση

Χειρουργική Θεραπεία

Σπονδυλοδεσία
Όταν η κυφωτική παραμόρφωση εξελιχθεί σε μεγάλου βαθμού (πάνω από 80°) και ο ασθενής συχνά παραπονείται για αυξανόμενο πόνο στην μέση, μπορεί να προτείνεται η χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε σημαντική διόρθωση συνήθως χωρίς την ανάγκη κηδεμόνα μετεγχειρητικά. Τοποθετούνται διαυχενικές βίδες (2 σε κάθε επίπεδο) και συνδέονται με 2 ράβδους. Αυτή επέμβαση επιτρέπει ήπιο ευθειασμό της Σ.Σ.. Οι περισσότερες επεμβάσεις γίνονται από την πλάτη. Όμως κάποιοι χειρουργοί συστήνουν επιπλέον επέμβαση και με πρόσθια προσπέλαση της Σ.Σ.. Οι ασθενείς συνήθως επιστρέφουν στις φυσιολογικές δραστηριότητές τους σε 4-6 μήνες μετά την εγχείρηση. Η διόρθωση που επιτυγχάνεται με την χειρουργική επέμβαση είναι αξιοσημείωτη (Εικόνα 1).

A: Preoperative photo of patient with severe kyphosis secondary to Scheuermann's disease.   B: Preoperative x-ray of the same patient. C: Postoperative photos of the same patient one year after surgical correction of the kyphosis. D: Postoperative x-ray of the same patient.

şekil-1: A) Scheuermann kifozuna ikincil ileri derecede kifozu olan bir hasta fotografı. B) Aynı hastanın ameliyat öncesi rontgenogramı. C) Kifozun düzeltiminden 1 yıl sonra aynı hastanın ameliyat sonrası fotografı. D) Aynı hastanın ameliyat sonrası radyogramı.

Οπίσθια Οστεοτομία Smith-Peterson
Τα μετρίου βαθμού εύκαμπτα κυρτώματα συχνά διορθώνονται στην πρηνή θέση (μπρούμυτα) στο χειρουργικό τραπέζι. Όμως, τα δύσκαμπτα κυρτώματα απαιτούν περισσότερες ενέργειες. Η οστεοτομία Smith-Peterson διενεργείται συχνά σε πολλαπλά επίπεδα για να επιτρέψει την ασφαλή εφαρμογή διορθωτικών δυνάμεων. Κάθε σπονδυλική μονάδα περιορίζεται στην εκτατική κίνηση (οπίσθια κάμψη) από 2 ολισθαίνουσες αρθρικές αποφύσεις. Αν αυτές οι αρθρώσεις αφαιρεθούν και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπροστά είναι κινητός, τότε μπορεί να επιτευχθεί 5°-10° έκτασης/επίπεδο (Εικόνα 2).

 A & B) Front and side X-rays of a person with severe, rigid Scheuremann’s kyphosis.  C) An illustration of a side view of the spine showing how the facet joints are removed.  D) After the facets are removed, the spine can be tilted backward.  E & F) Front and side X-rays after surgery.

Αρθρική απόφυση (Facet) Εικόνα 2:
Α&Β) Πρόσθια και πλάγια ακτινογραφία ασθενούς με μεγάλου βαθμού, δύσκαμπτη κύφωση Scheuermann. Γ) Σχηματικά, πλάγια προβολή της Σ.Σ. που δείχνει πως αφαιρούνται οι οπίσθιες αρθρικές αποφύσεις (facets). Δ) Αφού αφαιρέθηκαν οι οπίσθιες αρθρικές αποφύσεις (facets), η Σ.Σ. μπορεί να εκταθεί. Ε&ΣΤ) Πρόσθια και πλάγια ακτινογραφία μετεγχειρητικά.