MENU
Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Αφιερωμένο στη βέλτιστη φροντίδα των ασθενών με σπονδυλική παραμόρφωση

Σκολίωση Πρώιμης Έναρξης

Θεραπεία

Κηδεμόνας

Αν το κύρτωμα είναι επιδεινούμενο και το παιδί σας συνεχίζει να αναπτύσσεται, ο γιατρός-χειρουργός σας μπορεί να συστήσει την τοποθέτηση κηδεμόνα στο παιδί σας. Αυτό εξαρτάται από την ευκαμψία του κυρτώματος, όπως φαίνεται από τις δυναμικές ακτινογραφίες κάμψης. Αν το κύρτωμα είναι δύσκαμπτο και δεν διορθώνεται (να γίνει μικρότερο) στις δυναμικές ακτινογραφίες κάμψης, τότε ο κηδεμόνας θα βοηθήσει λίγο. Σπανίως ένας κηδεμόνας διορθώνει πλήρως την σκολίωση, αντιθέτως ο στόχος του κηδεμόνα είναι να επιτρέψει στο παιδί να αναπτυχθεί μέχρι να γίνει κάποια χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να υπογραμμισθεί ξανά ότι ο σκοπός του κηδεμόνα είναι να καθυστερήσει μια αναπόφευκτη επιδείνωση του κυρτώματος, όχι να διορθώσει το κύρτωμα.

Ο κηδεμόνας που συστήνει ο γιατρός σας μπορεί να εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού σας και από το ιατρικό κέντρο που επισκέπτεστε. Υπάρχουν πολλά είδη κηδεμόνων που έχουν τα ίδια ποσοστά επιτυχίας, αλλά ο γιατρός σας θα επιλέξει ένα βασισμένος στην εμπειρία του με τα διαφορετικά είδη κηδεμόνων. Ο κηδεμόνας Kalabas έχει πολλούς ιμάντες που εφαρμόζονται πάνω από τον ώμο και κάμπτουν το παιδί στην αντίθετη κατεύθυνση από αυτήν του κυρτώματος (Εικόνα 1). Ο κηδεμόνας Wilmington είναι ειδικής διαμόρφωσης θωρακο-οσφυο-ιερός κηδεμόνας που πλάθεται για να πιέζει και να διορθώνει το κύρτωμα (Εικόνα 2). Ο κηδεμόνας Boston είναι παρόμοιος αλλά περιλαμβάνει μαλακά πρόσθετα εντός του κηδεμόνα για να διορθώνει το κύρτωμα (Εικόνα 3). Ο κηδεμόνας Milwakee, ένας από τους πρώτους κηδεμόνες που χρησιμοποιήθηκαν στην σκολίωση, είναι επίσης παρόμοιος, αλλά περιλαμβάνει επέκταση προς τον πώγωνα (Εικόνα 4). Είναι, όμως, ο μόνος κηδεμόνας που μπορεί να βοηθήσει σε κυρτώματα στο ανώτερο μέρος της Σ.Σ.. Ο γιατρός το πιθανότερο είναι να συστήσει το παιδί σας να φορά τον κηδεμόνα σε πλήρες ωράριο. Οι κηδεμόνες αφαιρούνται γενικά στο μπάνιο και σε ειδικές περιπτώσεις. Καθώς το παιδί σας θα μεγαλώνει, νέοι κηδεμόνες θα χρειαστεί να κατασκευασθούν, περίπου κάθε 12-18 μήνες.

Οι κηδεμόνες μπορεί να μην είναι αποτελεσματικοί για κάθε παιδί για διαφόρους λόγους. Το κύρτωμα μπορεί να είναι δύσκαμπτο και να αντιστέκεται στη διόρθωση. Οι κηδεμόνες έχουν δυσκολία στο να ελέγξουν την κύφωση (στρογγυλεμένη πλάτη) και την λόρδωση (εισέχουσα μέση). Αφού οι περισσότεροι κηδεμόνες επιδρούν στο κύρτωμα μέσω άσκησης πίεσης στον πλευρικό κλωβό, υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με το αποτέλεσμα που έχει ο κηδεμόνας πάνω στον πλευρικό κλωβό και την επακόλουθη ανάπτυξη των πνευμόνων.

Figure 1

Εικόνα 1 – Ο κηδεμόνας Kalabas έχει πολλούς ιμάντες που εφαρμόζονται πάνω από τον ώμο και κάμπτουν το παιδί στην αντίθετη κατεύθυνση από αυτήν του κυρτώματος.

Figure 2

Εικόνα 2 - Ο κηδεμόνας Wilmington είναι ειδικής διαμόρφωσης θωρακο-οσφυο-ιερός κηδεμόνας που πλάθεται για να πιέζει και να διορθώνει το κύρτωμα.

Figure 3

Εικόνα 3 – Κηδεμόνας Boston ή θωρακο-οσφυο-ιερά όρθωση (TLSO)

Figure 4

Εικόνα 4 – Ο κηδεμόνας Milwakee, που περιλαμβάνει επέκταση προς τον πώγωνα, μπορεί να βοηθήσει σε κυρτώματα στο ανώτερο μέρος της Σ.Σ..