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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

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Dedicato alla cura ottimale dei pazienti con deformità vertebrale

Cifosi

Squilibrio Sagittale rigido

Cause di squilibrio sagittale rigido (Flatback Sdr.)

1. Malformazione congenita della vertebra
Se uno o più ossa sono sviluppate a cuneo dalla nascita (o durante la crescita), la colonna vertebrale non può sviluppare il corretto bilanciamento della lordosi lombare. Nei bambini, il rachide è di solito abbastanza flessibile per compensare tale sbilanciamento. Tuttavia, nel corso del tempo, la colonna vertebrale nell’ adulto può perdere la sua capacità di adattarsi alla vertebra malformata.

2. Accrescimento
Una cifosi lombare compensata può scompensarsi nel tempo se i dischi degenerano. Allo stesso modo, una cifosi toracica progressiva può superare la capacità di compensazione della colonna lombare per compensare nel tempo (clicca qui per un esempio). ( esempio di osteotomia posteriore)

3. Post-chirurgico
"post-chirurgico", significa che il corpo non è in grado di compensare il cambiamento dell’allineamento sagittale del rachide dopo l'intervento chirurgico. Le cause più comuni sono fusioni multilivello con perdita di una corretta lordosi o infezioni postoperatorie.

Postsurgical FSI:
FSI Post-chirurgico:
A) Adattamento progressivo della colonna vertebrale dopo fusioni lombari ripetute causano una significativa perdita di lordosi lombare.
B) Infezione adiacente ad una fusione in ipolordosi (non abbastanza lordosi) ha portato a scompenso dell’allineamento sagittale.
C) Strumentazione in distrazione che provoca un “Flatback Sdr".

4. Sdr. Flatback (rachide piatto)
Nei primi anni di storia delle strumentazioni, un dispositivo chiamato "Asta di Harrington " raddrizzava la colonna vertebrale in modo simile a come un cric solleva un auto. Da un lato era efficace nel raddrizzamento della colonna vertebrale, dsall’altro però tendeva a eliminare la normale lordosi e cifosi portando al Flatback.

5. Infezioni

6. Sindrome da Transizione
Quando un segmento della colonna vertebrale è fuso, i livelli adiacenti ricevono ulteriore stress. A volte le vertebre adiacenti possono fratturarsi o I dischi possono deteriorarsi ad un ritmo accelerato.

Transition syndrome:
Sindrome da transizione:
A) Un’anziana donna di 65 anni con scoliosi toraco-lombare e lieve squilibrio sagittale positivo (testa di fronte fianchi) ha subito una fusione T10-sacrale.
B) Dopo l'intervento chirurgico, il suo assetto sagittale era normale.
C) Dopo una caduta, ha sviluppato una frattura sopra la fusione e ha cominciato a piegarsi in avanti.
D) Nel corso del tempo, la sua fissa sagittale squilibrata progredito che rende difficile stare in piedi.