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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

척추 기형 환자 의 최적 치료 에 전념

후만증

고정형 시상면 불균형

수술적 치료법

수술 방법은 몇가지 요소를 고려하여 결정한다. :시상면 불균형의 종류, 과거 수술력, 신경 압박의 정도와 부위, 환자의 나이와 건강상태 등을 고려한다. 기기술과 절골술은 척추를 교정하는 중요 수술법이다. 아래는 절골술의 종류에 살펴 보겠다.

1. 후방 절골술(“Smith-Peterson” 또는 “Ponte”절골술):
이 시술은 후관절과 극돌기간 인대를 제거한 후 가동성 있는 추간판을 통해 척추를 뒤로 꺾어 교정하는 방법이다. 후관절은 척추의 신전을 제한하므로 이를 제거함으로써 뒤로 꺾어 요추 전만을 만들기 용이하다. 다분절에 걸쳐 시행하며 절골분절당 5-15 o 교정이 가능하다 .

Posterior Osteotomy
후방절골술:
A) 뼈와 후관절이 제거된 척추 측면 그림
B) 절골술 후 절골부위를 꺾어 닫은 후의 척추 측면 그림
C) 심한 Scheurmann후만증 여자 환자의 측면 방사선사진
D) 다분절 후방절골술 시행 후 정상모양으로 교정된 척추의 방사선 사진

2. 척추경 제거 절골술:
이 시술은 후만 기형 분절을 통해 절골하는 시술이다. 척추 뒤에서 삼각형모양으로 잘라내어 꺽어서 빈공간을 닫아서 교정하므로 폐쇄성 쐐기형 절골술이라 부른다. 이 시술은 뼈가 큰 요추에 시행하여 작은 각도교정으로 자세의 큰 교정을 얻을 수 있다. 이것은 벽돌 사이에 쐐기 모양의 빈 공간을 만들어 척추를 뒤로 꺾는 것 과 비슷하다. 이 수술은 절골술 위아래 분절의 척추기기 고정술을 시행하여 교정이 유지되도록 해야한다.

Pedicle subtraction osteotomy
척추경 제거 절골술:
A) 절골 부위를 분홍색으로 보여주는 측면 이미지
B) 절골술 이후 전만 부위가 닫힘. 추체의 앞쪽 길이가 뒤쪽 길이의 두 배가 되면서 전만 곡선이 만들어 진다.
C) 뼈의 파괴, 감염으로 인한 고정형 시상면 불균형을 가진 환자의 수술 전 방사선 사진
D) 절골술 후 회복된 척추전만 곡선을 보여주는 측면사진

3.척주 절제 절골술:
모든 척추 절골술 중에 가장 강력한 교정시술이다. 국소적으로 심각한 굴곡이 있을 때 적합한 시술이다. 변형부위 척추 기둥을 잘라낸 후 조심스럽게 척추를 교정하고 적절히 배열시켜 변형을 교정한다.

Vertebral column resection
척주 절제 절골술:
A) A side view of the spine showing the additional bone removed beyond a pedicle subtraction osteotomy (added area in blue).
B) A strut graft or cage is placed between the cut vertebra.
C & D) The front and side view of a woman with severe, rigid kyphoscoliosis.
E & F) Postoperative front and side xrays after the realignment procedure.

4. 전방-후방 절골술:
유합술 실패 후에 유합이 안된 부위의 움직임을 이용하여 척추를 교정할 수 있다. 이때는 불유합 부위나 가동분절을 이용하기 위해 전방 및 후방의 수술을 필요로 한다.