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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

척추 기형 환자 의 최적 치료 에 전념

특발성 측만증

청소년기

영상의학적 검사

Adolescent Idopathic Scoliosis
Figure 1: A) 전후 단순 방사선 영상 , B) 측면 방사선 영상 , C) Cobb 방법
척추 측만증을 진단하기 위한 도구로는 선 자세에서 촬영된 전체 척추를 포함하는 전후 방사선 영상(figure 1A) 및 측면 방사선 영상(figure 1B)이 있다. 이러한 영상 검사는 정확한 영상을 얻기는 동안 환자를 보호하기 위해 납 보호막을 사용한다. 담당의는 촬영된 방사선 영상을 측정하여 환자의 만곡의 크기를 측정하게 되는데, 이 때 Cobb 기법을 사용한다.(figure 1C) 변형이 없는 직립 척추의 경우 0’의 만곡을 갖게 되며, 10’ 이상의 만곡이 있는 경우 측만증으로 볼 수 있다. 0’~10’ 사이의 만곡은 “체위성 비대칭”으로, 측만증으로 보지 않는다. 영상 촬영 당시 환자가 서 있는 자세 등의 많은 요소들에 의해 작은 만곡은 발생하기도 하기 때문이다. 측면 방사선 영상은 흉추부 후만증을 판단하고 요추부 전만증을 판단하는 데 사용된다.

만곡의 유연성(교정 가능 정도)을 판단하기 위해 추가적인 영상 검사를 시행할 수 있다. 이러한 검사는 몇 가지 방법으로 진행된다. 환자를 눕힌 상태에서 오른쪽으로 구부려 촬영하고 이어서 반대로 왼쪽으로 구부려 촬영할 수 있다.(figure 2) 견인 방사선 영상은 환자의 상지와 하지를 당겨 전체 척추를 신장시킨 상태에서 촬영한다. 지렛대의 원리를 이용한 영상은 둥근 받침을 만곡의 꼭대기점에 위치시켜 교정의 크기를 극대화시켜 촬영하는데, 이러한 영상은 수술적 치료계획을 수립할 때 가장 흔히 촬영한다.

Adolescent Idopathic Scoliosis
유연성 방사선 영상

자기공명영상(MRI)의 경우 청소년기 특발성 측만증 환자의 진단 시 항상 촬영하는 것은 아니다. MRI는 골격 구조 이외의 문제를 판단하기 위해, 예를 들어 척수의 이상소견은 없음을 확실히 하기 위해 촬영된다. MRI는 이학적 검사 상 어떤 신경학적 이상을 발견했을 때, 측만증과 연관된 심한 통증이 있을 때, 또는 방사선 영상에서 비전형적인 만곡 형태를 보일 때 시행된다. MRI 상 이상소견을 발견할 확률은 낮으나 발견할 경우 신경외과의 등과 함께 추가적인 검사를 시행할 필요가 있다.