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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

척추 기형 환자 의 최적 치료 에 전념

특발성 측만증

청소년기

수술적 치료

Front and side X-rays of a patient with adolescent idiopathic scoliosis in her thoracic spine.  B: Post-surgical correction through a posterior approach using two rods and pedicle screws.
Figure 1: A) 청소년기 흉추의 특발성 척추측만증 환자의 정면과 측면 X-선 사진.
thoracic spine. B) 두개의 rod와 pedicle screw를 사용한 후방 접근 수술로
교정 후의 사진.
수술적인 치료는 성장이 멈추지 않은 상태에서 만곡이 45도보다 큰 환자나, 성장은 멈추었지만 만곡이 45도 이상으로 계속 진행되는 환자에게 추천된다. 수술적 치료의 목표는 두가지이다. 첫째는 만곡의 진행을 예방하는 것이고 둘째는 만곡을 교정하는 것이다. 오늘날 수술적 치료는 척추에 부착 시긴 후에 한 개 나 두 개의 막대로 연결하는 금속 이식물을 활용한다. 기기고정된 분절이 하나로 융합될 때 까지 척추를 고정하고 자세를 교정하기 위해서 이식물을 사용한다. 수술은 등 정중선을 따라 일직선의 절개를 통하여 척추의 뒤 쪽에서 시행되거나(후방 접근)(Figure 1), 척추의 앞 쪽으로 접근(전방 접근)(Figure 2)하여 시행될 수 있다. 두가지 접근법에 따라 각각 장단점이 있지만, 청소년기 특발성 척추층만증의 치료에 있어서 후방 접근법이 가장 자주 활용되며 모든 만곡의 형태에 적용이 가능하다. 전방 접근법은 단일 흉추 만곡이나 단일 요추 만곡의 치료에 사용될 수 있다. 수술적 접근법을 결정할때 많은 요소를 고려하게 되며, 당신의 의사는 이를 고려하여 당신에게 가장좋은 접근법을 선택하게 될 것이다.

수술적 치료 후, 외부적으로 교정기나 깁스를 사용하지 않는다. 입원 기간은 일반적으로 3~6일이다. 환자는 규칙적인 일상 생활을 할 수 있고 일반적으로 3~4주 이내에 학교로 돌아갈 수 있다. 환자의 활동에 따라 다르지만, 수술 후 3~6개월 사이에 모든 활동에 참여할 수 있다. 대부분의 아이들은 수술 후 10~14일이 지나면 진통제가 필요하지 않는다.

A: Front and side X-rays of a patient with adolescent idiopathic scoliosis in her thoracic and lumbar spine. B: Post-operative xrays showing instrumentation placed via an anterior (side) approach.

Figure 2: A) Front and side X-rays of a patient with adolescent idiopathic scoliosis in her thoracic and lumbar spine. B) Post-operative xrays showing instrumentation placed via an anterior (side) approach.