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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

척추 기형 환자 의 최적 치료 에 전념

특발성 측만증

성인

수술적 치료

수술적 치료는 모든 합리적인 보존적인(비수술적인)방법에 실패한 적은 수의 환자들을 위해 사용된다. 위 환자들은 일반적으로 장애 수준의 등 또는 하지 통증 및 척추 비균형을 가진다.

그들의 기능적 활등은 심각하게 제한되어있고 그들의 삶의 질은 상당히 감소되어있다. 수술의 목적은 척추의 균형을 회복하고, 통증을 감소 시키고, 신경에 가해지는 압력을 완화시켜 불편감을 해소하고(감압술) , 척추 분절을 융합시키고 고정시킴으로써 교정된 정렬을 유지하는 데 있다. 어떤 경우에는 최소침습 감압술 만 필요할 수 있다. 수술적 안정화법은 척추 분절에 갈고리, 와이어, 또는 나사못을 이용해 고정한 후에 금속 봉을 이용하여 고정된 것들을 연결하는 것이다(Figure1). 이들은 척추가 교정된 위치에 유합되도록 한다. 유합술은 자가골이나 동종골 또는 합성 골 대체물로 시행한다. 더 심한 환자는 척추분절을 제거하고 재정렬(절골술)하거나 척추의 정렬을 맞추기 전에 전체 분절을 제거한다(척추체 제거술)(Figure2). 성인 척추 변형 치료를 위한 수술 방법은 여러가지가 있다. 의사는 환자들의 상황에 따라 수술을 맞춰서 시행해야 한다. 장시간 수술(8시간 이상)이 필요할 때는 수술을 5-7일 간격을 두고 나누어 시행할 수 있다. .

청소년에 비해 성인에서의 수술이 위험도가 높다는 것을 아는 것이 중요하다. 합병증 비율은 더 높고 회복은 확연히 더 느리다. 따라서 수술은 마지막 보루로써, 그리고 환자가 모든 위험도와 이익에 대한 확실히 이해한 이후에 시행되어야 한다. 모든 합리적인 비수술적 방법들이 먼저 시도되어야 한다. 동시에 수술할 환자는 조심스럽게 선정되고 수술을 위해 정신적으로도 잘 준비되었다면 좋은 기능적 결과를 얻을 수 있고, 이를 통해 환자에게 긍정적인 인생 경험으로 이어질 수 있다.

수술 기술의 최근의 발전에는 유합 과정을 가속화 시키기 위해 생물학적 물질을 이용하는 것 뿐만 아니라 적은 절개를 통한 덜 침습적 접근이 있다. 컴퓨터-보조 내비게이션 시스템과 척수와 신경 모니터링의 사용은 수술적 정밀도와 정확도 증진에 도움을 줄 수 있다.

 A and B) Front and Side X-rays of a patient with post-laminectomy scoliosis.  C and D) Postoperative front and side X-rays showing a fusion from the upper thoracic spine to the sacrum.

Figure 1: A&B) Front and Side X-rays of a patient with post-laminectomy scoliosis. C&D) Postoperative front and side X-rays showing a fusion from the upper thoracic spine to the sacrum.

A) The pink and blue areas represent the areas of bone resection in a vertebral column resection.  B) After the vertebra is removed from the back of the spine, a supportive cage is placed between the segments.  C and D) Front and side X-rays of a woman with fixed, rigid scoliosis.  E and F) Postoperative front and side X-rays show her improved alignment.

Figure 2: A) The pink and blue areas represent the areas of bone resection in a vertebral column resection. B) After the vertebra is removed from the back of the spine, a supportive cage is placed between the segments. C&D) Front and side X-rays of a woman with fixed, rigid scoliosis. E&F) Postoperative front and side X-rays show her improved alignment.