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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

척추 기형 환자 의 최적 치료 에 전념

신경근육성 척추측만증.

40 yo male, CP, spastic quadriplegic, progressive loss of sitting balance.
신경근육성 척추측만증은 신체의 근신경통로의 이상으로 인한 불규칙적인 척추만곡이다. 이는 보행 불능 환자에서 가장 심하게 나타난다. 만곡의 진행은 특발성 척추측만증에 비해 훨씬 흔하고, 성인에서도 계속된다. 보조기는 척추의 만곡 진행을 막을 수 없다.

신체 진찰 소견
원인에 따라, 환자들은 걸을 수도 있고 걷지 못할 수도 있다. 어떤 질환은 소아때는 걸을 수 있으나 청소년이 되었을 때 휠체어에 의존하게 한다. 비보행자들에서 몸통의 불균형은 만곡의 크기가 증가함에 따라 흔히 나타난다. 골반이 삐뚤어짐으로 앉기가 어렵거나 바닥에 닿는 부위의 피부의 괴사를 일으킬 가능성이 증가한다. 80도 이상의 큰 흉부 만곡이나 과도척추전만 만곡(후방으로 젖혀진 변형)은 호흡기 문제로 이어질 수 있다.

신경근육성 척추측만증의 원인이 다양하기 때문에, 발생률도 다양하다.(Table1). 신경근육의 침범 정도에 따라 만곡의 경향과 심각도는 증가하는 경향이 있다

Myelodysplasia Kyphoscoliosis
골수이형성 후측만증
Diagnosis Incidence of Scoliosis
Cerebral palsy (2-limbs involved)
Myelodysplasia (lower lumbar)
Spinal muscle atrophy
Friedreich ataxia
Cerebral palsy (4-limbs involved)
Duchenne muscular dystrophy
Myelodysplasia (thoracic level)
Traumatic paralysis (<10 years)

Table 1:

25%
60%
67%
80%
80%
90%
100%
100%

비수술적 치료 ; 특발성 척추측만증과 달리, 보조기 치료는 신경근육성 척추측만증을 치료하는데에는 효과가 없다. 작은 만곡에는 기능 향상을 위해 보조기나 휠체어 보정(보행 불능 환자)을 시행한다.

필요에 따라 다학제적 팀 평가와 치료를 하는 것이 중요하다. 호흡기적, 신경계적, 비뇨생식기계적, 정형외과적, 영양학적, 소화기학적 문제는 흔하고, 의료 치료자 간에 협력하여 치료한다.