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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

척추 기형 환자 의 최적 치료 에 전념

신경근육성 척추측만증

수술의 적응증

원인이 불분명한 특발성 척추측만증과 달리 신경 근육성 척추측만증의 원인 질환이 치료의 방향을 결정한다. 예를 들어, 척수 공동증(척수내에 액체낭 존재), 척수이개증(척수내로 뼈나 연골이 자람), 척수견인증후군 환자에서의 신경외과적 감압은 척추의 안정화 수술없이 만곡의 진행을 막을 수 있다.
     
Arnold-Chiari Malformation/Syrinx causing Scoliosis   Congenital Scoliosis with Diastematomyelia
     
아놀드-키아리 기형/척수공동증에 의한 측만증
A) 젊은 여성에서 보이는 아놀드-키아리 기형(뇌간이 경부로 침하됨)과 관련된 신경근육성 척추 측만증과 이와 관련된 척수 공동증(척수내로 액체 저류).
B) X-ray 소견
C) 경추 비정상 소견을 보여주는 MRI
  척수이개증이 동반된 선천적 척추측만증
A) 선천적 척추측만증이 있는 젊은 여성의 X-ray(기형의, 쐐기형 척추체) 화살표는 척수이개증을 가리키고 있습니다.
B) 척추관 내부에 자라고 있는 골극를 나타내는 CT
C) 제거된 골극의 사진

척추 안정화 수술의 적응증은 특발성 척추측만증보다 덜 명확하다.

일반적 적응증

  • 굴곡이 50도 이상(성장중인 환자)
  • 굴곡이 10도 이상 진행(골 성숙 후)
  • 기능적 악화
  • 통증
  • 심폐의 문제 발생

통증은 말을 잘 못하는 환자에서 평가가 어려울 수 있다.

수술에 앞서 영양과 심폐기능을 극대화하는 것은 감염의 위험을 최소화하고 수술 후 기관삽관의 기간을 줄이기 위해 중요하다. 마찬가지로, 감염을 줄이기 위해 척추와 골반 부위의 피부 상태를 반드시 확인해야 한다.