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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

척추 기형 환자 의 최적 치료 에 전념

노화성 척추

골관절염과 그밖의 척추의 퇴행성 질환들

척추 협착증

관절염/추간판 변성이 진행되면서, 척추관(척수와 신경근이 있는 공간)이 좁아질 수 있고, 두 척추체 사이를 지나는 큰 인대중에 하나(황색인대)가 짧아지고 상대적으로 더 두꺼워 질 수 있다. 이러한 구조물들이 척추관내의 신경을 압박하게 된다.

이러한 압박은 하지 통증을 유발하며 이 하지통은 보행과 기립 시에 발생하고 대개 앉거나 누워있을 때는 해소된다. 이러한 증상을 신경성 파행이라고 알려져 있으며, 이는 혈행의 문제에 의해 발생하는 하지 통증 및 고관절 관절염, 당뇨성 신경병증과 감별되어야 한다.

척추 협착증은 CT나 MRI에 의해 자세히 진단되어진다. 가끔은 당뇨병성 신경병증과의 감별을 위해서 전기 근육 검사나 신경 전도 검사가 필요할 수 있다.

비수술적 치료로 소염제, 운동 요법, 물리치료가 있다. 때때로, 근육이나 인대 등의 연부 조직이나, 특이 신경근 근처의 척추관(경막외)에 국소 마취제나 스테로이드를 주입할 수 있다. 만약 이러한 시술이 통증을 완화시키지 못하면, 관련된 척추체의 외과적 감압이 필요할 수 있다. 이 수술은 상당히 효과적이며, 환자를 통증 없이 더 멀리 걷게 하고, 오랫동안 서있을 수 있게 한다. 수술은 척추관의 덮게를 제거하여 신경근을 감압(후궁 절제술)하거나 신경근이 나가는 공간을 넓혀주는(추간공 확장술) 방법이다. 만약 불안정성을 보이는 경우에는 척추체의 유합술을 시행할 수 있다. 척추 유합술은 골반(장골 능)이나 뼈 은행에서 얻은 뼈를 이용하여 불안정한 척추 분절을 유합하여 합치는 수술이다. 대부분의 경우, 유합 부위가 치유되는 동안 안정성을 유지하기 위해 나사못과 봉으로 이루어진 금속 내고정물을 사용하여 고정한다.

유합술 시행하지 않은 경우는 입원 기간이 적고, 유합술 시행 시에는 입원 기간이 약간 더 늘어난다. 두 경우 모두, 특히 환자가 수술 전에 전신 쇠약이 있을 경우에는, 근력과 이동성 강화를 위해서 재활 병원에 단기간 입원치료를 받을 수 있다. 퇴원 후 관리, 일상생활 및 운동 복귀, 운전, 보조기 착용의 필요성 등은 환자 각각의 상황을 고려하여 환자 주치의가 알려 주어야 한다.

Open Canal Closed Canal
Cross sectional MRI view of spine on left shows open spinal canal while the similar view on right shows a severely narrowed or stenotic spinal canal..