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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dedicado ao ótimo atendimento de pacientes com deformidade da coluna vertebral

Cirurgia para Escoliose: Considerações

É importante considerar muitos detalhes ao planejar uma cirurgia de escoliose. Este tópico responderá a dúvidas comuns sobre custo, riscos e complicações, bem como sobre as preocupações dos adolescentes de como eles ficarão após a cirurgia.

Dúvidas Comuns ao Programar uma Cirurgia de Escoliose

Quando deverei agendar a cirurgia?
A maioria dos cirurgiões de escoliose concordam que raramente há necessidade para realizar uma cirurgia de urgência ou emergência. A maioria das cirurgias pode ser agendada num período que seja bom para o paciente e o cirurgião. Se você decidir retardar a cirurgia até as férias escolares, seu médico o acompanhará com frequência para verificar que não esteja havendo uma progressão muito rápida da curva, caso já esteja acima de 50 graus.

Eu devo usar enxerto ósseo de doador (homólogo) ou retirado de mim mesmo (autólogo)?
Atualmente, o enxerto autólogo ainda é uma excelente opção, mas muitos cirurgiões agora usam enxerto homólogo. Uma das razões para isto é que os pacientes queixam de dor no local de retirada do osso, que pode durar muito tempo. Outros problemas são o sangramento adicional, infeção, irritação de nervos, ou fraturas que raramente ocorrem.

Bone is scooped out of the iliac crest to be used as a bone graft.
O osso é retirado da crista ilíaca para ser usado como enxerto.

O enxerto homólogo é retirado de um doador de órgãos. Depois, passa por um processo de limpeza e esterilização antes de ser usado em um paciente. O enxerto homólogo também é geralmente misturado com sangue da medula óssea do próprio paciente para melhorar sua capacidade de induzir a formação óssea.

Além disto, os cirurgiões de coluna também estão usando substitutos ósseos sintéticos para estimular a consolidação da artrodese. Estes produtos podem ser utilizados misturados ao seu próprio osso ou ao enxerto de banco. Eles agem como um suporte para a formação de osso novo pelo próprio organismo. Alguns destes materiais sintéticos atualmente disponíveis também podem estimular a formação óssea na área operada. Estes recebem o nome de BMP (proteína óssea morfogenética) e seu cirurgião pode oferecer a você durante a conversa sobre a cirurgia. Ela tem sido amplamente utilizada na coluna e em outras áreas do corpo no últimos anos.

O tipo exato de enxerto a ser utilizado dependerá de muitos fatores, sendo o mais importante a preferência e experiência do seu cirurgião. Ou seja, se o seu cirurgião obtém bons resultados com um método ou técnica específico, ele o recomendará para você. É claro que você e sua família podem questionar sobre outras opções disponíveis para você e então decidir qual método você escolherá.

Qual o valor de uma cirurgia de artrodese na coluna?
O custo de uma cirurgia de escoliose e outros tipos de deformidade na coluna dependerá de muitos fatores, que incluem o custo do tempo de internação, dos tipos de implantes a ser utilizados (ganchos, parafusos, hastes), tipo de enxerto ósseo, honorários da equipe médica (cirurgião, anestesista), honorários do neurofisiologista. Intercorrências que possam levar à um tempo de internação mais prolongado também podem elevar este custo.

Os custos atualmente variam de região para região nos Estados Unidos, e de país para país.

Nos Estados Unidos, o custo geralmente depende do tipo de cobertura do seu plano de saúde. Muitas empresas de plano de saúde cobrem o custo da cirurgia, o custo da internação e os instrumentais de implante. Você pode ter que pagar uma porcentagem do custo total ou apenas o que o plano não cobrir.

Entre em contato com seu plano de saúde antes da cirurgia para verificar qual a extensão de cobertura dele. Converse com seu médico e com o hospital para ter certeza dos custos envolvidos.

Com que frequência meu médico opera escoliose? Ele tem conseguido bons resultados?

Converse com seu cirurgião. Já que nem todos os cirurgiões de coluna tratam pacientes com escoliose, é importante perguntar a ele se ele está habituado a operar pacientes com escoliose. Existem muitos centros regionais de cirurgia da coluna que se especializaram em tratar pacientes com escoliose e outras deformidades da coluna vertebral.

Meu filho deve ser avaliado por um neurocirurgião?
A grande maioria das cirurgias de escoliose e outras deformidades da coluna tem sido realizadas por cirurgiões de coluna ortopedistas. Nos últimos anos, entretanto, alguns neurocirurgiões tem se interessado em tratar adolescentes com escoliose e passado por treinamento para especializar-se nesta área.

Certos tipos de deformidades estão associados a problemas relacionados à medula. Se o seu filho apresenta outros sintomas além da deformidade, como dor, fraqueza ou formigamentos, pode ser que a medula ou suas raízes estejam sendo comprimidas pelo osso ou pelos discos. Isto é raro, mas deve ser descartado. Um neurocirurgião pode ser solicitado a fazer parte da equipe cirúrgica.