Scoliosis Research Society (SRS)
Scoliosis Research Society (SRS)
Uma Organização Internacional Dedicada à Educação, Pesquisa e Tratamentos das Deformidades na Coluna Vertebral
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Cifose

Desequilíbrio Sagital Fixo

Causas de Desequilíbrio Sagital Fixo (Síndrome do Dorso Plano)

1. Malformação Congênita da Vértebra
Se uma ou mais vértebras estão acunhadas para frente desde o nascimento (ou durante o crescimento), a coluna lombar pode não conseguir desenvolver uma lordose lombar adequada para equilibrar o tronco. Nas crianças, a coluna geralmente é flexível o suficiente para conseguir compensar o tronco. Entretanto, com o tempo, o adulto pode perder esta capacidade de se adaptar á vértebra malformada.

2. Desenvolvimental
Um cifose lombar compensada pode descompensar a medida que os discos degeneram com o passar do tempo. Da mesma forma, uma cifose torácica progressiva pode, com o passar do tempo, superar a capacidade da coluna lombar de compensá-la (clique aqui para ver um exemplo). (Exemplo de osteotomia posterior)

3. Pós-cirúrgica
"Pós-cirúrgica" significa que o corpo não conseguiu compensar a mudanças no alinhamento sagital do tronco após a cirurgia. Causas frequentes são artrodeses em múltiplos níveis com perda da lordose adequada ou infecção pós-operatória.

Desequilíbrio Sagital Fixo Pós-cirúrgico
Desequilíbrio Sagital Fixo Pós-cirúrgico:
A) Acomodação progressiva da coluna após artrodese lombar que causou perda significativa da lordose lombar.
B) Infecção em uma artrodese (sem lordose suficiente) levou ao desequilíbrio do alinhamento sagital.
C) Instrumentação com distração posterior que levou a "Síndrome do Dorso Plano".

4. Dorso Plano
Na época das primeiras cirurgias com instrumentação da coluna vertebral, utilizava-se um dispositivo chamado "Haste de Harrington" que retificava a coluna, semelhante ao modo como um macaco de automóvel levanta um carro. Ao mesmo tempo que corrigia a escoliose, ele diminuía a lordose lombar levando ao "dorso plano" ou "Flatback Syndrome".

5. Infeção

6. Síndrome Juncional
Quando um segmento da coluna está artrodesado, os níveis adjacentes recebem stress extra. Algumas vezes a coluna não resiste e as vértebras podem fraturar ou os discos podem degenerar rapidamente.

Síndrome Juncional
Síndrome Juncional
A) Uma senhora de 65 anos com escoliose toracolombar e discreto desequilíbrio sagital (a cabeça está anterior aos seus quadris) havia sido submetida a uma artrodese de T10 ao sacro.
B) Após a cirurgia, seu alinhamento sagital era normal.
C) >Após uma queda, ela desenvolveu uma fratura acima da área da artrodese e começou a inclinar-se para frente.
D) Com o tempo, seu desequilíbrio sagital fixo progrediu impedindo que ela ficasse de pé equilibrada.
Escoliose Idiopática
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