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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

竭诚为患者的脊柱畸形的最佳治疗

脊柱侧凸的简介

家长关于脊柱侧凸的第一个问题
目前儿童脊柱侧凸分为几种不同的类型。迄今为止,最常见的类型是“特发性”,意味着确切的病因还不清楚。特发性脊柱侧凸可在婴儿期和幼儿期,但大多数病例发病于10岁至骨骼发育成熟之间。

特发性脊柱侧凸与其他类型的侧凸有何不同?

特发性脊柱侧凸
“特发性”意味着原因不明。尽管我们并不确切的知道,什么原因导致了最常见的脊柱侧凸(80%-85%),但我们的确知道它倾向于在家族中遗传。脊柱侧凸不像感冒,没有传染,也没有什么措施可以预防。

先天性脊柱侧凸
“先天性”一词是指疾病与生俱来。先天性脊柱侧凸始于出生前脊柱发育形成时。一个或多个脊椎的结构未完全形成,或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有其他疾病,比如心脏或肾脏的畸形。

神经肌肉性脊柱侧凸
任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧凸,最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧凸的神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩,和脊髓损伤

A) 一名特发性胸椎右侧凸的青少年患者
B) 当行前屈试验时,剃刀背畸形更加明显
C) 脊柱X线片清楚的显示了右胸弯
感谢 Texas Scottish Rite Hospital for Children

青少年脊柱侧凸有多严重?
青少年脊柱侧凸并没有生命危险,大多数的畸形不会引起严重的问题。但是,如果侧凸较大,可能会影响生长。

如果侧凸确实增大,可影响心肺功能。非常严重的畸形也可能会压迫神经根和脊髓,引起瘫痪。这种情况非常少见。标准的治疗就是阻止侧凸进展到如此严重的程度。

脊柱侧凸会引起腰痛吗?
尽管较大的侧凸可能引起偶尔的不适,但青少年脊柱侧凸不会引起腰痛。如果腰痛严重或伴有肢体的无力和麻木,需要咨询你的医生。

脊柱侧凸会自行改善吗?
特发性脊柱侧凸无法自行矫正。很多患儿的侧凸较轻,不需要治疗。这些孩子长大后会过着正常的生活,但轻微的脊柱侧凸始终存在。

如果较大的侧凸未获得治疗,你所期望的就是侧凸不要加重。这种情况要根据你的孩子还剩余多大的生长潜能。发育成熟的患儿侧凸可能会停止进展。如果你孩子的脊柱仍在生长,侧凸就可能继续加重。

做什么可以预防脊柱侧凸加重?
为数不多的能够对特发性脊柱侧凸奇效的治疗措施包括支具和手术。目前并没有文献证据支持理疗、电刺激、推拿按摩,或其他方法对脊柱侧凸有效。

我的孩子参加锻炼及体育活动安全吗?
只要不合并腰痛,特发性脊柱侧凸的患儿可 参加任何类型的体育活动。保持锻炼对孩子来说是种是有好处的。

我的孩子能过上正常人的生活吗?
可以。如果脊柱侧凸不需要手术治疗,患者跟没有脊柱侧凸的正常人一样可以参加相同的活动和运动,一般也不会限制任何其他类型的活动。

做过手术的脊柱侧凸患者通常也能过正常人的生活。他们可以做跟正常人一样的工作,也可进行术前相同的运动。然而,他们需要在开始新的运动和工作之前咨询医生,以明确是否存在特殊的限制。

关于脊柱侧凸病因的常见问题回答

脊柱侧凸遗传吗?
是的。几乎30%的青少年脊柱侧凸(AIS)患者有家族史。目前有很多研究正在分析基因或遗传的连接环节。

如果我有脊柱侧凸,我的孩子会有吗?
根据近期的研究,父母有脊柱侧凸,大约1/3的孩子可能会发展为脊柱侧凸。目前认为脊柱侧凸是一种部分遗传疾病。医生并不明确什么基因会致病。

特发性脊柱侧凸的基因检测确实在做,但是针对特定种族。这个检测是用来预测患者的侧凸进展,或预测是否需要支具或手术治疗。医生还不知道,这种检测能否用于预测侧凸在不同孩子间患病的可能性。

我孩子的姿势不良能引起脊柱侧凸吗?
不会,姿势不良不会引起脊柱侧凸。脊柱侧凸可能是儿童姿势不良的原因之一,尤其是孩子身体向一侧倾斜时。

下肢不等长会引起或加重脊柱畸形吗?
下肢不等长不会引起脊柱侧凸。然而,较大的不等长可导致特发性脊柱侧凸加重。这种情况并不常见,可将鞋子增高。

当增高鞋子后拍摄X线片能够纠正躯干失平衡的话,那躯干失平衡可能跟下肢不等长有关。

大活动量和背重书包会导致脊柱侧凸吗?
体育运动或背重书包不会引起脊柱侧凸或使侧凸加重,但重的背包可能会引起腰痛。如果出现腰痛,应该减轻书包重量。孩子应该背较轻的背包,背包应有两侧肩带。

脊柱侧凸与损伤有关系吗?
损伤或创伤不会引起特发性脊柱侧凸

我可以预防吗?
由于特发性脊柱侧凸病因还不清楚,很难确定如何预防。如果病因来自遗传,一旦受孕,我们能有的措施并不太多。

关于脊柱侧凸筛查的常见问题
脊柱侧凸常常首先被定期检查的儿科医生发现。

儿童的脊柱侧凸筛查应该多早开始?
尽管特发性脊柱侧凸常发生于儿童的生长高峰期(10-15岁),但儿童的筛查可在任何年龄开始。SRS推荐女孩在10岁和12岁时筛查两次(5级和7级),男孩在12岁或13岁时筛查一次(8级或9级)。对于学校的筛查的意义,仍存在很多争议。

患儿的兄弟姐妹需要检查吗?
因为脊柱侧凸具有家族遗传倾向,患儿兄弟姐妹进行定期的检查是非常有必要的,尤其是当他们处于生长高峰期时(10-15岁)。

早期发现非常重要,家长有助于早期发现。当你孩子洗澡上可观察背部,如果发现一侧肩部高于对侧,或者一侧胸廓凸起超过对侧,可以咨询你的儿科医生。

脊柱侧凸父母的孩子应何时进行检查?
患有脊柱侧凸父母的孩子应定期进行体格检查,尤其是在生长高峰期内(10-15岁)。

为什么我们没有及早注意到?
在很多病例,侧凸直到10岁以后才出现。没到青春期的生长高峰时,小的脊柱侧凸很难觉察到。由于特发性脊柱侧凸很少出现疼痛,患儿和父母通常在畸形较为明显时才会发现。

另外,青少年比较羞怯,很多女孩害羞,喜欢穿宽松的衣服。当穿比较贴身的衣服(浴衣,T恤)时,侧凸才会表现出来。

而且,青少年可能并不定期的进行儿科的随诊

为什么儿科医生不能更早的发现?
侧凸进展很快,尤其是在青春期前。在这段时间,你们的儿科医生可能未必能检查你的孩子。

对脊柱侧凸研究的常见问题

目前有哪些脊柱侧凸的研究正在进行?
目前,特发性脊柱侧凸的研究主要集中在病因上。

导致脊柱侧凸的因素较多。目前认为,主要的因素包括基因(遗传)、软组织(骨、肌肉、韧带和椎间盘)、脊柱生长问题,以及中枢神经系统疾病。

孩子一出生就患有特发性脊柱侧凸吗?
患有青少年特发性脊柱侧凸患儿出生时就已经携带引起侧凸的基因标记,这些基因到底起到什么作用尚不清楚,目前正在研究。

有基因检测吗?
有的,目前的基因检测主要用于判断侧凸进展的可能性。然而,测试仅仅限于特殊群组的患儿。目前,只有侧凸在100-250之间,年龄9-13岁间的高加索女孩才可以行基因检测。研究者们正研究能够涵盖所有年龄和种族的检测方法。