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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

竭诚为患者的脊柱畸形的最佳治疗

脊柱后凸畸形

固定的矢状面失平衡

FSI的原因(平背综合征)

1. 先天性椎体发育畸形出生时
(或发育中)若存在一个或几个椎体楔形变,腰椎可能不会发育成正常的平衡的生理前凸。儿童时期,由于脊柱较为柔韧,足以代偿。然而,随着时间进展,成年脊柱则失去了适应畸形椎体的代偿能力。

2. 发育性
可代偿的腰椎后凸畸形,可随着时间变化,椎间盘的退变有可能使其失代偿。类似的是,进展的胸椎后凸也可能会超过腰椎代偿的能力(点击这里,查看示例)[后方截骨示例]

3.手术后
“手术后”是指躯干无法代偿术后引起的矢状面改变。多节段融合引起腰椎生理前凸减小和术后感染是常见的原因

Postsurgical FSI:
手术后FSI:
A)多节段腰椎融合术后引起的腰椎生理前凸明显减小导致进行性的脊柱矢状面失平衡。
B)腰椎融合节段生理曲度未恢复,头侧节段出现感染,导致矢状面失平衡。
C)内固定过度撑开牵张脊柱导致“平背畸形”。

4.平背畸形
早期的脊柱内固定“Harrington”系统 ,其固定作用类似于汽车千斤顶,将脊柱拉直。但在拉直脊柱的同时,也就去除了正常的生理前凸和后凸,从而导致“平背畸形”

5.感染

6. 过渡综合征
脊柱融合术导致融合节段临近节段的应力增加。这种情况下可导致临近节段骨折或临近椎间盘退变加速。

Transition syndrome:
过渡综合征
A) 65岁女性,胸腰段侧凸畸形,正性矢状面失平衡,铅垂线落于髋关节前方,行T10-S1融合术。
B)术后恢复了矢状面平衡。
C)一次摔倒后,融合节段头侧节段出现骨折,躯干向前方倾斜。
D)固定的矢状面失平衡随着时间进展,造成患者直立困难。