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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

竭诚为患者的脊柱畸形的最佳治疗

脊柱后凸畸形

发育性脊柱后凸畸形

手术治疗

脊柱融合术
当后凸畸形严重(超过800),患者腰痛常常加重,此时常建议手术治疗。手术干预可明显的矫正畸形,术后无需佩戴支具,术中使用椎弓根螺钉棒固定,每个椎体植入2枚椎弓根螺钉。在椎弓根内固定辅助操作可将后凸的脊柱适当矫正。大多数手术选择后方入路,然而,有些医生则推荐加做前方的手术。患者常在术后4-6月恢复正常的日常活动。手术对后凸畸形的矫正效果是明确的(图1)。.

A: Preoperative photo of patient with severe kyphosis secondary to Scheuermann's disease.   B: Preoperative x-ray of the same patient. C: Postoperative photos of the same patient one year after surgical correction of the kyphosis. D: Postoperative x-ray of the same patient.

图1:
A) Scheuermann's病严重后凸畸形术前大体侧位像。
B)相同患者,侧位X线片;
C)术后大体侧位像;D)术后侧位X片。

Smith-Peterson 后路截骨
中度非僵硬的后凸畸形可通过俯卧位及手术床的调整来纠正。然而,严重的后凸畸形,常常需要其他操作。多节段Smith-Peterson截骨可以较为安全地对额外的后凸进行进行矫正。每个脊柱运动节段的后伸活动往往被两侧小关节所限制。如果切除小关节,前方的椎间盘是可以活动的,每个节段可获得50-100的额外后伸(图2)。

 A & B) Front and side X-rays of a person with severe, rigid Scheuremann’s kyphosis.  C) An illustration of a side view of the spine showing how the facet joints are removed.  D) After the facets are removed, the spine can be tilted backward.  E & F) Front and side X-rays after surgery.

图2:
A和B) 严重僵硬Scheuermann's后凸畸形的正侧位X线片。
C)Smith-Peterson截骨术中切除关节突的侧位图示。
D)关节突关节切除后,脊柱向后伸闭合截骨面。
E和F) 术后正侧位X线片。