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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

竭诚为患者的脊柱畸形的最佳治疗

特发性脊柱侧凸

成人

手术治疗

手术治疗适用于一部分采取保守治疗(非手术)失败的患者。他们通常合并背部和/或腿部疼痛以及脊柱不平衡。他们的功能活动受到严重限制,生活质量也随之降低。手术的目标是恢复脊柱平衡,减轻疼痛,解除神经压迫(减压),并进行节段性的脊柱融合和稳定性重建。在某些情况下,可能需要应用微创减压手术。稳定性手术方案包括在脊柱上应用钩,线或螺钉,通过金属棒进行连接(图1)。通过这些办法使脊柱在矫形的状态下融合。术中采用患者自己的骨骼或使用尸体或合成骨替代物进行脊柱融合。在更严重的情况下,需要切除部分脊椎进行矫形(截骨)或切除整个椎体进行脊柱矫形(全脊椎切除术)(图2)。对于成人脊柱畸形,有很多类型的外科手术治疗方案。外科医生根据每位患者的需求制定手术方案。当需要进行大手术时(手术时间大于8小时),手术可分期进行,时间间隔为5-7天。

重要的是,成人脊柱畸形的手术风险高于青少年。并发症发生率明显增高,而且恢复较慢。因此,手术只能在患者充分了解和认识手术的利弊以后,作为最后的治疗方案。起初,所有合理的非手术措施都应尝试。同时,当患者认真选择了手术,并为手术做好充分准备后,将可以获得良好的功能和手术结果,从而获得一个更加积极的生活。

最新的手术技术进展包括通过微创手术以减少对人体的损伤以及使用生物物质,加速脊柱融合过程。使用计算机辅助导航系统和各种形式的脊髓和神经监测可能有助于提高手术的精度和准确度

 A and B) Front and Side X-rays of a patient with post-laminectomy scoliosis.  C and D) Postoperative front and side X-rays showing a fusion from the upper thoracic spine to the sacrum.

Figure 1: A&B) 正侧位X线显示椎板切除后脊柱侧凸畸形; C&D) 术后正侧位X线显示脊柱融合范围包括上胸段至骨盆。

A) The pink and blue areas represent the areas of bone resection in a vertebral column resection.  B) After the vertebra is removed from the back of the spine, a supportive cage is placed between the segments.  C and D) Front and side X-rays of a woman with fixed, rigid scoliosis.  E and F) Postoperative front and side X-rays show her improved alignment.

Figure 2: A)蓝色区域显示椎体切除 B) 椎体截骨术后,脊柱前方进行椎间融合器进行支撑 C&D) 正侧位X线显示一位女性僵硬性脊柱侧凸患者 E&F) 术后显示畸形得到明显的改善。