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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

竭诚为患者的脊柱畸形的最佳治疗

老年脊柱

脊柱侧凸和其他脊柱畸形

成人特发性和退行性脊柱侧凸(退变性)

成人脊柱侧凸(脊柱弯曲)发生的原因有两点。第一个是它可能源自年轻时的脊柱侧凸进展而来(青少年特发性脊柱侧凸)。退行性或退变性脊柱侧凸发生于40岁以后,被认为是脊柱关节炎或退化的结果,是由于椎间盘退变和关节突关节的退变性改变引起。另外有一部分脊柱弯曲发生于正在生长的孩子中,随着生长发育,脊柱弯曲逐渐加重直至成年。有学者认为骨骼发育成熟后,脊柱弯曲50°或者大于50°的患者,平均每年增加1°。小于30°的脊柱很少出现加重。如果既往没有脊柱手术病史,这就是脊柱发展的自然规律。退变性脊柱侧凸的弯曲也可能每年会有进展,尤其是患者合并骨质疏松和脊椎连续的塌陷。

症状及诊断
由于两种类型脊柱侧凸均合并骨性关节炎,许多患者会出现背部疼痛和肌肉劳损,以及可能会出现下肢疼痛。较大的脊柱弯曲(超过40°)应定期检查,以观察弯曲增加的程度。脊柱侧凸和/或骨质疏松的进展会导致身高的降低以及之前提到的其他症状。检查方法包括X线、核磁共振成像(MRI)和必要时的CT扫描。这些检查有助于确定可能与脊柱畸形有关的脊柱以及神经根和脊髓周围的异常情况。

治疗
治疗包括应用非甾体抗炎药物缓解疼痛,物理治疗和锻炼以提高整体功能和力量。如果药物和治疗效果欠佳,可以选择在肌肉,关节,或椎管内注射类固醇药物或局部麻醉剂。如果脊柱弯曲增加或者症状加重,往往需要手术治疗。手术方案取决于脊柱弯曲的类型和大小。最常见的手术是后路脊柱融合术,植入金属内固定物以及进行植骨融合(源自髂骨或骨质材料库),有时会进行神经根减压。有些情况下,可能需要手术通过前路手术(脊椎前方)进行更好的稳定,矫形和治疗。偶尔,有必要前(脊柱前方)后(脊柱后方)联合手术进行脊柱矫形。患者住院时间取决于手术方式和病人的整体状况。许多成年进行脊柱侧凸手术治疗,吸烟或有医疗条件因素可能会影响患者的愈合和康复时间。手术后恢复正常的身体活动和体育运动、术后护理,以及其他问题应在手术前与外科医生进行沟通。