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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

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竭诚为患者的脊柱畸形的最佳治疗

老年脊柱

骨质疏松和压缩性骨折

骨质疏松症是指骨量减少,在绝经后的妇女中更常见。不仅是矿物质组成部分(如钙和磷)的减少,而且在被称为骨骼的有机成分(如蛋白质)也在减少。约15-20百万人患有骨质疏松症,每年超过50万的患者由于骨质疏松而造成脊柱骨折。最小程度的创伤或无创伤即可引起这些脊柱骨折。

症状和诊断
背部疼痛是最常见的症状,X线检查显示椎体呈楔形或者压缩性改变。核磁共振成像(MRI)或断层扫描(CT)可用来对骨折做进一步的评估。骨质疏松症的确诊是非常重要的,因为如感染,其他代谢性骨疾病,良性或恶性骨肿瘤均可以有类似的表现症状。骨质疏松症的程度只能通过X线进行估计,必须通过特定的骨密度进行检测,或在某些情况下,需要通过骨活检来证实骨质疏松的存在。

治疗
幸运的是,大多数因骨质疏松症引起的脊柱骨折可以通过药物治疗进行控制疼痛,但是一旦确定了骨质疏松症,潜在的骨质疏松也应该认识。骨质疏松症的治疗正在迅速发展。钙,维生素D和雌激素的组合使用是有争议的。降钙素在某些情况下使用,以抑制骨中的矿物质的丢失,氟也被逐渐使用,以尝试增加骨量。最近,双膦酸盐类药物已被用来维持甚至增加骨量。

除了药物,其他方法,如背部佩戴支具有助于控制疼痛,并防止畸形加重。虽然不能通过佩戴支具改变椎体的楔形状态,但是通过支具支撑脊椎,可减少继发性肌肉痉挛。

在少数情况下,可能需要通过手术治疗以控制疼痛,改善畸形,或解除神经根或脊髓的压迫。应用治疗椎体压缩的新技术包括椎体成形术和椎体后凸成形术。在椎体成形术中,向椎体内注射骨水泥提高骨强度。在椎体后凸成形术中,是通过膨胀器进行提高椎体的高度,再次注入骨水泥,增加脊柱的强度和改善椎体高度。这两个手术过程都需要至少镇静和局部麻醉,但有时需要全身麻醉。该手术是在透视下经过微创切口完成的。与其他任何外科手术一样,也存在一定的风险。