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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

竭诚为患者的脊柱畸形的最佳治疗

老年脊柱

假关节

脊柱是由单个椎体相连通过前方椎间盘和后方两处小关节连接在一起,类似于表带中的链接。“链接”或关节可以使脊柱弯曲和扭转。随着老化或者损伤,这些关节经常变得劳损,或者出现炎症,最终出现疼痛。如果疼痛经过物理治疗,锻炼和药物治疗无法进行控制,医生会建议将出现炎症的脊柱节段融合在一起以加强稳定性。

一旦病人决定进行脊柱融合手术,一个坚固融合的脊柱成为另外关注的焦点。假关节,这是源自希腊语意思是“假的关节”,是用于接受手术而未到达坚固的融合。更好的选择适合手术的患者以及更好的手术方案,可以减少脊柱融合术后假关节的出现。

很多与患者出现假关节的风险增加相关因素:

  • 吸烟(尼古丁)
  • 肥胖
  • 骨质疏松
  • 慢性类固醇药物的使用
  • 糖尿病
  • 其他慢性疾病
  • 之前的假关节
  • 营养不良

其他降低融合手术失败的重要相关因素包括使用来自患者本身的进行植骨(自体骨植骨),无论是从脊柱本身(局部移植)还是从髋关节区域(髂嵴),以及使用现代金属内植物,包括钩,螺钉,钛笼,棒和金属丝等进行脊柱外科医生试图稳定和融合的脊柱节段。即使对于最好的外科医生来说,假关节的发生率至少为 5% - 15%。

症状
医生很难决定是否出现了假关节。如果发生假关节,数月后,进行手术的部位会出现和术前类似的疼痛,或手术后不久疼痛感逐渐加重。

影像学检查
如果手术过程植入了脊柱内固定材料,通过X线检查可以发现如图1所示的内固定松动或者断裂。确诊假关节的最好办法是通过CAT或者CT扫描。

如果因假关节引起的疼痛得到了确诊,脊柱外科医生将提出进一步的处理建议,其中可能包括再次手术。

Pseudoarthrosis with broken instrumentation Pseudoarthrosis defect in fusion
Pseudoarthrosis with broken instrumentation Pseudoarthrosis defect in fusion
Repair of pseudoarthrosis with new instrumentation Repair of pseudoarthrosis with local bone graft
Repair of pseudoarthrosis with new instrumentation Repair of pseudoarthrosis with local bone graft

Reference Revision Surgery:
Failed Fusion - Pseudoarthrosis.
Retrieved November 28, 2006, from http://www.orthospine.com