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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dedicado a la atención óptima de los pacientes con deformidad de la columna

Escoliosis neuromuscular

Indicaciones para cirugía

A diferencia de la escoliosis idiopática, donde las causas no son claras, la condición de base o subyacente en la escoliosis neuromuscular guía la estrategia de tratamiento. Por ejemplo, la descompresión neuroquirúrgica en casos de siringomielia (formación sacular dentro de la médula espinal), diastematomielia (crecimiento de tabique fibrosis u óseo dentro del canal medular), o el síndrome de médula anclada pueden prevenir la progresión de las curvas sin estabilización espinal.
     
Arnold-Chiari Malformation/Syrinx causing Scoliosis   Congenital Scoliosis with Diastematomyelia
     
Malformación Arnold Chiari/Escoliosis causada por siringomielia
A) Un paciente femenino joven con escoliosis neuromuscular asociada a Malformación de Arnold Chiari (base de cráneo enclavado en la columna cervical) y su siringomielia asociada (formación sacular dentro de la médula espinal).
B) Hallazgos en radiografías
C) RNM demostrando anormalidades vertebrales cervicales
  Escoliosis congénita con diastematomielia.
A) Radiografía de un paciente femenina joven, con escoliosis congénita (vértebra en cuña, malformación). La fecha señala la diastematolmielia (crecimiento óseo).
B) Imágen por tomografía muestra una espiga ósea dentro del canal.
C) Fotografía de la espiga ósea después de la resección. Estabilización espinal.

Las indicaciones para la estabilidad vertebral son menos rígidas que en la escoliosis idiopática.

Indicaciones habituales inluyen:

  • Curvas mayores a 50° (en pacientes en crecimiento)
  • Progresión de la curva mayor a 10° (después de la madurez esquelética)
  • Deterioro funcional
  • Dolor
  • Compromiso cardiopulmonar

El dolor puede ser difícil de evaluar en pacientes que no se comunican.

Es importante maximizar el estado nutricional y cardiopulmonar previo a la cirugía. Para disminuir la tasa de infección y el tiempo posterior de intubación post cirugía. A su vez, el estado de la piel de la región de la columna y de la pelvis debe ser evaluada para minimizar el riesgo de infección.