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Scoliosis Research Society
SRS: Scoliosis Research Society

Scoliosis Research Society

Dédié à la prise en charge optimale des patients atteints de difformité spinale

Ostéome Ostéoïde

Chez les adolescents

Traitement chirurgical

Front and side X-rays of a patient with adolescent idiopathic scoliosis in her thoracic spine.  B: Post-surgical correction through a posterior approach using two rods and pedicle screws.
Figure 1:
A) cliché radiographique de face et de profil d'un patient avec une
scoliose idiopathique de l'adolescent en région thoracique
B) correction chirurgicale grâce à un abord postérieur utilisant
deux tiges et des vis
Le traitement chirurgical est recommandé pour les patients avec courbures plus grandes que 45° pendant la croissance ou qui continuent à progresser au-delà de 45° quand la croissance est finie . Le but du traitement chirurgical est double : en premier lieu, prévenir la progression de la courbure et secondairement obtenir une certaine correction de la courbure. Le traitement chirurgical aujourd'hui utilise des implants métalliques qui sont attachés au rachis et qui vont être connectés à une simple ou double tige. Les implants sont utilisés pour corriger la déformation et maintenir le rachis dans une position correcte jusqu'à ce que les les segments instrumentés fusionnent entre eux . La chirurgie peut être réalisée par l'arrière de la colonne (voie postérieure) (Figure 1) au travers d'une incision verticale le long de la partie médiane du dos , ou à la partie antérieure de la colonne (voie antérieure) (Figure 2) . Bien que chacune des approches ait des avantages et des inconvénients, la voie postérieure est utilisée le plus souvent dans le traitement des SIA et peut être utilisée pour tout type de courbure . La voie antérieure est une option quand une simple courbure thoracique ou une simple courbure lombaire doivent être traitées . Beaucoup de facteurs interfèrent dans la décision de la voie d'abord chirurgicale et votre médecin évaluera les options et choisira la meilleure approche pour vous .

Dans les suites du traitement chirurgical, aucun corset ou plâtre n'est utilisé. La durée d'hospitalisation est généralement de 3 à 6 jours . Le patient peut reprendre des activités régulières et généralement retourner à l'école au bout de 3 à 4 semaines . Une activité complète et normale est autorisée après 3 à 6 mois postopératoires . Beaucoup d'enfants n'ont plus besoin de médicaments 10 à 14 jours après la chirurgie.

A: Front and side X-rays of a patient with adolescent idiopathic scoliosis in her thoracic and lumbar spine. B: Post-operative xrays showing instrumentation placed via an anterior (side) approach.

Figure 2:
A) cliché radiographique de face de profil d'un patient avec une scoliose idiopathique de l'adolescent en région thoracique et lombaire
B) cliché radiographique postopératoire montrant une instrumentation placée par voie (côté) antérieure.